Звідки береться гіпертонія Перевіряємо нирки і лікуємо хропіння.

28.09.2015

Звідки береться гіпертонія? Перевіряємо нирки і лікуємо хропіння. Про хвороби

Як пов’язано високий тиск і гормони

Зміст:

Лікар-кардіолог Антон Родіонов продовжує розповідати про вторинних гипертониях — станах, коли причину підвищеного тиску можна виявити і усунути. Минулого разу ми з’ясували, як високий тиск провокують ліки. Сьогодні поговоримо про тих системах організму, збої в яких можуть привести до гіпертонії.

Не просто хропіння

Як це не дивно, найбільш частою причиною вторинної гіпертонії стає хропіння. Правда, не простий хропіння, а хропіння з зупинкою дихання. Всі знають таких людей: вони хропуть-хропуть, а потім у них зупиняється дихання. Тиша триває кілька секунд, і людина знову захропів. Так от, це не просто погана звичка, а симптом дуже серйозного захворювання, яке називається «синдром обструктивного апное сну».

Що таке апное? Це по-грецьки «зупинка дихання». Спадаються стінки верхніх дихальних шляхів, зупиняється дихання, мозок не отримує кисень, і людина прокидається. Прокидається для того, щоб «включити» дихальний центр, знову почати дихати. Найчастіше він прокидається не до кінця і вранці не згадає про свої микропробуждения, але такий рваний сон з порушенням кровопостачання мозку стає причиною підвищення тиску і порушень серцевого ритму, аж до життєзагрожуючих аритмій. Вранці ці люди прокидаються невиспаними, вдень їх хилить в сон, нерідко вони засинають у громадських місцях і навіть за кермом.

будь Ласка, запам’ятайте: якщо ви або ваш близька людина хропе — це привід, щоб привернути увагу лікаря до цієї проблеми. Цим пацієнтам виконують спеціальне дослідження — під час сну реєструють основні життєві показники: частоту дихання, пульсу, ритм серця, м’язові руху стінки гортані, які відповідають за хропіння, насичення крові киснем. І якщо епізодів зупинки дихання багато, то лікар може порекомендувати використання спеціального приладу, який називається СИПАП.

У перекладі з англійської це «постійне позитивний тиск повітря в дихальних шляхах». Спеціальний пристрій ставиться на приліжкову тумбочку, надівається маска на обличчя, і пацієнт з цією маскою спить всю ніч. Повітря «пробиває» дихальні шляхи, в результаті чого зникають хропіння і зупинки дихання, а тиск нерідко нормалізується або ж значно зменшується тяжкість гіпертонії. Але з цією маскою потрібно буде спати всю решту життя.

Ниркова гіпертонія

Нирки — один з найважливіших органів регуляторів артеріального тиску. Відповідно, деякі хронічні захворювання, що супроводжуються ураженням нирок, такі, як цукровий діабет. подагра, гломерулонефрит, можуть призводити до підвищення тиску.

Ще одна причина «ниркової гіпертонії» — звуження (стеноз) ниркових артерій. Для того щоб нирки нормально працювали, до них має притікати достатню кількість крові. Іноді на тлі важкого атеросклерозу в ниркових артеріях з однієї або двох сторін з’являється атеросклеротична бляшка, яка звужує просвіт ниркової артерії. Нирки кажуть, що їм не вистачає кисню, і вважають, що тиск у кровоносній системі впало, а значить, його треба підвищити. Організм за допомогою спеціальних механізмів підвищує тиск, а просвіт ниркової артерії як був вузьким, так і залишився. Нирки знову говорять, що їм не вистачає кровотоку. І це порочне коло замикається.

Це одна з найбільш важких форм гіпертонії. Тиск, особливо діастолічний знижується дуже погано. Стеноз ниркових артерій найчастіше буває у літніх курців, оскільки саме куріння є самим потужним стимулятором розвитку атеросклерозу.

Якщо ваша гіпертонія стає більш важкою, перестає піддаватися терапії, тоді обов’язково потрібно йти до лікаря і з’ясовувати, чи не розвинувся чи стеноз ниркових артерій. Для виявлення цієї хвороби роблять ультразвукове дослідження, а краще — комп’ютерну томографію ниркових артерій. Іноді для лікування такої гіпертонії в просвіт судини ставлять стент — спеціальну металеву «пружинку», яка відновлює просвіт судини.

Ендокринні (гормональні) гіпертонії

Іноді підвищення тиску буває пов’язано з надлишком якихось гормонів. Одне з найбільш частих ендокринних захворювань — це захворювання щитовидної залози. тиреотоксикоз. Щоб його розпізнати, проводять дослідження тиреотропного гормону (ТТГ) у крові. Відхилення рівня ТТГ однозначно свідчить про патологію щитовидної залози.

до Речі, у багатьох країнах для раннього виявлення цих хвороб аналіз на ТТГ рекомендується робити 1 раз в 5 років навіть здоровим людям. А ось УЗД щитовидної залози просто так робити безглуздо. Ультразвукове дослідження абсолютно не відображає функцію органу.

Головний ендокринний орган, який бере участь у регуляції тиску, — це наднирники. У них виробляється три гормону, точніше, три групи гормонів, кожна з яких може підвищувати тиск.

Перший гормон — альдостерон, другий — кортизол, третя група — адреналін і норадреналін. З клітин, що виробляють ці гормони, можуть розвиватися доброякісні пухлини, і в цьому випадку вироблення гормонів збільшується в десятки разів.

Якщо виникає надлишок кортизолу, це називається синдром Кушинга (гіперкортицизм). У таких пацієнтів різко збільшується маса тіла, на шкірі живота з’являються червоні смуги — стрії, часто розвивається цукровий діабет. Як правило, цю хворобу розпізнають досить швидко, так як зміни зовнішності — це один з обов’язкових симптомів. Для діагностики цього захворювання використовують аналіз добової сечі на кортизол.

Друга хвороба, пов’язана з надмірною роботою надниркових залоз, — це гіперальдостеронізм (надлишок альдостерону). Він може бути викликаний пухлиною (альдостеромой) або гіперплазією (розростанням тканини) наднирника. Хвороба розпізнається дуже непросто, оскільки, крім підвищення тиску у неї практично немає симптомів. У важких випадках, особливо на тлі лікування сечогінними препаратами, може розвиватися м’язова слабкість. Іноді запідозрити гіперальдостеронізм можна по низькому рівню калію в біохімічному аналізі крові, який обов’язково роблять гіпертонікам.

Нарешті, феохромоцитома — пухлина мозкового шару надниркових залоз, пов’язана з надлишковим вивільненням адреналіну або норадреналіну. Найчастіше ця хвороба проявляється важкими гіпертонічними кризами з сильним головним болем. серцебиттям, пітливістю; тиск в цей момент різко підвищується до 200-250 мм рт. ст. Потім тиск різко падає. Нерідко такий напад закінчується рясним сечовипусканням.

Треба сказати, що клінічна картина дуже схожа на приступ паніки (панічна атака). Саме тому такі пацієнти іноді довго і безуспішно лікуються у психотерапевтів і навіть психіатрів. Діагностика феохромоцитоми досить проста: потрібно дослідити рівень метанефринов в сечі; нормальний результат дозволяє майже на 99% виключити діагноз.

А ось комп’ютерну томографію надниркових залоз потрібно робити тільки в тому випадку, коли з лабораторії прийшла відповідь про надлишку того чи іншого гормону. Починати діагностику з КТ надниркових залоз не потрібно. По-перше, ряд гормональних захворювань мають неопухолевую форму, на КТ ми їх просто не побачимо. З іншого боку, близько 5% здорових людей мають невеликі, гормонально неактивні освіти в наднирниках. Вони не ростуть, не є причиною гіпертонії і зовсім не впливають на тривалість життя.

Пацієнти з ендокринними гипертониями, як правило, надовго залишаються у пам’яті лікаря, оскільки хвороба протікає дуже химерно і, як правило, абсолютно не вкладається в наші класичні уявлення про гіпертонії. В першу чергу всіх дуже дивує прекрасна переносимість високого тиску у цих хворих.

Наприклад, мій перший пацієнт, 43-річний чоловік з альдостеронової пухлиною наднирника і тиском 260/160 мм рт. ст. відчував себе настільки добре, що підписав контракт для роботи лісорубом на Алясці. Друга пацієнтка, 30-річна жінка, ходила з тиском 240/140 як мінімум два роки. Гарне самопочуття і практично повна відсутність симптомів дозволили їй навіть «полікуватися» у філіппінських хилеров, які переконали її в тому, що пухлина зникла. Через півроку в нашій клініці їй успішно провели операцію і повністю позбавили від гіпертонії.

Короткий опис статті: як лікувати хропіння Гіпертонія: причини і лікування. Хропіння, стеноз ниркових артерій, захворювання щитовидної залози, пухлини надниркових залоз і високий тиск. високий тиск гіпертонія нирки гормони щитовидна залоза наднирники гіпертонічний криз хропіння

Джерело:
Звідки береться гіпертонія? Перевіряємо нирки і лікуємо хропіння. Про хвороби

Також ви можете прочитати