Значення слова АНТИСЕПТИКА І АСЕПТИКА

29.09.2015

Значення слова АНТИСЕПТИКА І АСЕПТИКА

АНТИСЕПТИКА І АСЕПТИКАНТИСЕПТИКА І АСЕПТИКА До запровадження методів асептики та антисептики післяопераційна смертність досягала 80%: хворі помирали від гнійних, гнильних і гангренозних процесів. Відкрита ц 1863 р. Луї Пастером природа гниття і бродіння, ставши стимулом розвитку мікробіології і практичної хірургії, дозволила стверджувати, що причиною багатьох ранових ускладнень також є мікроорганізми. Антисептика передбачає комплекс заходів, спрямованих на знищення мікробів на шкірі, у рані, патологічному освіту або організмі в цілому. Виділяють фізичну, механічну, хімічну і биологическуюантисептику. При фізичної антисептики забезпечують відтік з рани інфікованого вмісту і тим самим її очищення від мікробів, токсинів і продуктів розпаду тканин. Досягається це застосуванням тампонів з марлі, дренажів з гуми, скла, пластмаси. Гігроскопічні властивості марлі значно посилюються при змочуванні її гіпертонічними розчинами (5-10% розчин хлориду натрію, 20-40% розчин цукру та ін.). Застосовують відкриті методи лікування ран без накладення пов’язки, що веде до висушування рани повітрям і створення таким чином несприятливих умов для розвитку мікробів. До фізичної антисептики відноситься також використання ультразвуку, променів лазера, фізіотерапевтичних процедур. Механічної антисептиками є прийоми з видалення з рани інфікований — зареєстровані і нежиттєздатних тканин, службовців основним живильним середовищем для мікроорганізмів. Це операції, що отримали назву активної хірургічної обробки ропи, а також туалет рани. Мають велике значення для профілактики розвитку ранової інфекції. Хімічна антисептика передбачає речовини з бактерицидним або бактеріостатичним дією (наприклад, сульфаніламідні ліки), які надають згубний вплив на мікрофлору. Біологічна антисептика становить велику групу препаратів і методик, дія яких спрямована безпосередньо проти мікробної клітини та її токсинів, і групу речовин, що діють опосередковано через організм людини. Так, переважно на мікроб або його токсини діють: 1) антибіотики — речовини з вираженими бактеріостатичними або бактерицидними властивостями; 2) бактеріофаги; 3) антитоксини, що вводяться, як правило, у вигляді сироваток (протиправцева, протидифтерійна та ін). Опосередковано через організм, підвищуючи його імунітет і тим самим підсилюючи захисні властивості, діють вакцини, анатоксини, переливання крові і плазми, введення імунних глобулінів, препаратів метилтиоурацила та ін. Протеолітичні ферменти лизируют мертві і нежизнеспособныеткани, сприяють швидкому очищенню ран і позбавляють мікробні клітини поживних речовин. За спостереженнями ці ферменти, змінюючи середовище існування мікробів і руйнуючи їх оболонку, можуть робити мікробну клітину більш чутливою до антибіотиків. Асептика. Метод хірургічної роботи, що забезпечує попередження влучення мікробів у операційну рану або розвитку їх в ній. На всіх оточуючих людину предметах, у повітрі, у воді, на поверхні його тіла, у вмісті внутрішніх органів і т.д. є бактерії. Тому хірургічна робота вимагає дотримання основного закону асептики, який формулюється так: все, що приходить в зіткнення з раною, повинно бути вільно від бактерій, тобто стерілию.

АСЕПТИКА — це комплекс профілактичних хірургічних заходів спрямованих на попередження попадання інфекції в рану. Цього можна домогтися шляхом стерилізації всього того, що з нею стикається. Асептику запропонував німецький хірург Бергман. Це сталося на 9 конгресі хірургів в Берліні. Бергман запропонував фізичні методи знезаражування — кип’ятіння, обпалення, автоклавування.

Асептика і антисептика являють собою єдиний комплекс заходів, їх не можна розділити.По джерелу інфекції поділяють на екзогенні та ендогенні. Шляхи проникнення ендогенної інфекції: лімфогенний, гематогенний, по міжклітинних просторів, особливо пухкої тканини, контактний (наприклад, з хірургічним інструментом). Для хірургів особливої проблеми ендогенна інфекція не є, на відміну від екзогенної. Залежно від шляху проникнення екзогенна інфекція підрозділяється на повітряну краплинну, контактну і імплантаційну.

Повітряна інфекція: так мікробів у повітрі не багато, ймовірність повітряного зараження не велика. Пил збільшує ймовірність виникнення загрози з повітря. В основному, заходи боротьби з повітряними інфекціями зводяться до боротьби з пилом і включають в себе провітрювання і ультрафіолетове опромінення. Для боротьби з пилом застосовується прибирання. Є 4 види прибирання:

  • попередня полягає в тому, що з ранку до початку операційного дня протирається всі горизонтальні поверхні серветкою, змоченою 0.5% розчином хлораміну.
  • поточне прибирання проводиться в ході операції і полягає в тому, що все що падає на підлогу негайно забиралося
  • заключна прибирання — після операційного дня і складається вона з миття підлог і обладнання 0.5% розчином хлораміну і включення ультрафіолетових ламп. Стерилізувати повітря з допомогою таких ламп неможливо, а застосовуються вони в місці найбільших джерел інфікування.
  • провітрювання — дуже ефективний метод — після нього забрудненість мікробами падає на 70-80%.

Дуже довго вважалось, що повітряна інфекція не небезпечна при операціях, однак з розвитком трансплантації із застосуванням иммунодепресантов операційні стали ділити на 3 класи:

  • Перший клас — не більше 300 мікробних клітин в 1 кубічному метрі повітря.
  • Другий класу — до 120 мікробних клітин — цей клас призначений для серцево-судинних операцій.
  • Третій клас — клас абсолютної асептики — не більше 5 мікробних клітин в кубічному метрі повітря. Цього можна досягти в герметичній операційної, з вентиляцією і стерилізацію повітря, зі створенням всередині операційної зони підвищеного тиску (щоб повітря прагнув з операційних назовні). А також встановлюються спеціальні двері-шлюзи.

Крапельна інфекція — це ті бактерії, які можуть виділятися в повітря з дихальних шляхів, всіх хто знаходиться в операційній. Мікроби виділяються з дихальних шляхів з водяними парами, водяна пара конденсується і разом з цими крапельками мікроби можуть потрапляти в рану. Щоб зменшити небезпека поширення крапельної інфекції в операційній не повинно бути зайвих розмов. Хірурги повинні користуватися 4-х слойного масками, які зменшують ймовірність інфікування крапельної інфекцією на 95%.

Контактна інфекція — це всі мікроби, які здатні проникати в рану з яким-небудь інструментарієм, з усім тим, що стикається з раною. Перев’язувальний матеріал: марля, вата, нитки переносить високу температуру, тому не повинна бути менше 120 градусів, експозиція має становити 60 хвилин.

Контроль стерильності. Існує 3 групи способів контролю:

  • Фізичний: береться пробірка, куди насипають яку-небудь речовину, плавящееся при температурі близько 120 градусів — сірка, бензойна кислота. Недолік цього способу контролю полягає в тому, що ми бачимо що порошок розплавився і означати необхідна температура досягнута, але ми не можемо бути впевнені що вона була такою протягом усього часу експозиції.
  • Хімічний контроль: беруть фільтрувальний папір, поміщають її в розчин крохмалю, після чого занурюють у розчин Люголя. Вона набуває темно-бурий колір. Після експозиції в автоклаві крохмаль при температурі понад + 120 градусів руйнується, папірець знебарвлюється. Метод має той же недолік, що і фізичний.
  • Біологічний контроль: це самий надійний метод. Беруть зразки стерилизовавшегося матеріалу і сіють на поживні Середовища, не знайшли мікробів — значить все в порядку. Знайшли мікроби — значить необхідно повторно провести стерилізацію. Недолік методу в тому, що відповідь ми отримуємо тільки через 48 годин, а матеріал вважається стерильним після автоклавування в биксе протягом 48 годин. Значить, матеріал використовуються ще до отримання відповіді з бактеріологічної лабораторії.

Найбільш небезпечний джерело контактної інфекції — руки хірурга. Для стерилізації шкіри застосовують фізичні методи, крім того, складність ще полягає в тому, що після обробки рук вони знову забруднюються за рахунок секрету сальних, потових залоз. Тому застосовують дублення шкіри спиртом, таніном, при цьому спостерігається різкий спазм вивідних проток потових, сальних залоз і інфекція, яка там знаходиться нездатна вийти назовні.

В останні роки стали застосовувати в основному хімічні методи обробки рук: широко поширена обробка рук первомуром. Цей методи надзвичайно надійний: рукавичний сік, що утворився протягом 12 годин, після того як наділи рукавички (в експерименті) залишався стерильним.

Джерело інформації: http://www.nedug.ru

Короткий опис статті: антисептика і асептика Значення слова АНТИСЕПТИКА І АСЕПТИКА АНТИСЕПТИКА І АСЕПТИКАНТИСЕПТИКА І АСЕПТИКА До запровадження методів асептики та антисептики післяопераційна смертність досягала 80%: хворі помирали від антисептика і асептика

Джерело: Значення слова АНТИСЕПТИКА І АСЕПТИКА

Також ви можете прочитати