Визначення поняття асептика, антисептика. історія вопросца. розвиток асептики та антисептики в рф.

03.10.2015

Визначення поняття асептика, антисептика. Історія вопросца. Розвиток асептики та антисептики в Рф.

Асептика (а – без, septicus – гниття) – безгнилостный спосіб роботи.Асептика – совокупа способів і прийомів роботи, спрямованих на попередження попадання інфекції в рану, організм хворого, створення безмикробных, стерильних критерій для хірургічної роботи. Це досягається шляхом використання організаційних заходів, активних знезаражувальних хім речовин, також технічних засобів і фізичних причин.Слід особливо виділити значення організаційних заходів:конкретно вони стають визначальними. У сучасній асептику зберегли два її головних принципи: 1 все, що стикається з раною зобов’язана бути

стерильно; 2 всіх хірургічних хворих потрібно ділити на два потоку:

Антисептика (anti – проти, septicus – гниття) – противогнилостный

спосіб роботи. Термін ввів в 1750 р. ввів британський хірург Дж. Прінгл,

окреслив антисептичну дію хініну.

Антисептика – система заходів, спрямованих на знищення

мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі, органах і тканинах, також в

організмі хворого в цілому. З цією метою вживаються механічні і

фізичні способи дії, активні хім речовини і

біо причини.

Таким чином, якщо асептика попереджає попадання

мікроорганізмів у рану, то антисептика знищує їх у рані та організмі

1.Асептика і антисептика.Історія,разв в Рф

Асептика — це профілактика потрапляння мікроорганізмів у рану, тканини, органи і порожнини хворого при хірургічних операціях, перев’язках, цілющих і дослідних маніпуляціях.

АнтисептикаРаспространение дезинфікуючого способу

У 1870 р. р. починають використовувати вату і марлю замість корпии.

Суворим суперником дезинфікуючого способу був спосіб відкритого зцілення ран, запропонований поруч докторів Бурів А. Більрот Т. Кренлейн Р. Костарев С. В.) і підтриманий Хірургічним суспільством в Москві, при которомрану ніякими пов’язками не покривали. Цей же Костарев С. В. в 1873 році визнавав необхідність впровадження дезінфекційних речовин, але все таки запропонований відкритий спосіб був істотно найменш досконалий, ніж прийнятий у той час дезінфікуючий. Корисність відкритого способу Костарева С. В. жодного разу не була підкріплена ні спостереженнями, ні тестами.

Товсті фоліанти «Літопису Хірургічного товариства в Москві» практично наполовину присвячені дискусії про лікування ран. Дебати тривали найбільш 3-х років. Таким чином, обративвнимание на зцілення ран як основну делему хірургії, Столичне товариство відіграло прогресивну роль. Разом з тим з пропагандою відкритого способу воно заважало розвитку антисептики.

Дезінфікуючий же спосіб повільно, але правильно завойовував позиції. віхою в розвитку антисептики є 1870 р. р. Джозеф Лістер ввів у вживання замість звичайного змочування пов’язки карболової кислотою оброблену особливим методом карболизированную марлю, водні розчини, пульверизацию, загальновідому восьмишарову пов’язку, миття рук та інструментів.

Тим більше дезінфікуючий спосіб вимагав докорінної перебудови всієї хірургічної роботи — створення операційних, придбання новітніх дорогих перев’язувальних матеріалів, апаратів, медикаментів. Конкретно накладность заважала в майбутньому поширенню дезинфицирующему способом, що призвело до того, що від перших випадків впровадження дезинфікуючого способу, до широкого розповсюдження в Рф пройшло близько 10 років.

З 1868 по 1871 р. р. дезінфікуючий спосіб переживає період моди. Ще не добре засвоївши методику і техніку дезинфікуючого зцілення, доктора починають його вживати, і зважаючи на те, що вони використовують антисептики недостатньо педантично, далеченько не постійно отримують відмінні результати.

Посеред 70 р. р. виникають повідомлення ряду авторів про застосування антисептики. У 1875 році С. В. Соборів доповів про застосування дезінфікуючої саліцилової пов’язки і дезінфекції рук і інструментів саліциловою кислотою у столичному військовому госпіталі, після цього там пропали рожа і «антонов вогонь». Суботін М. С. сказав в Петербурзькому товаристві лікарів про застосування мі антисептики, і т. п. (Грубе В. Ф. Бобров А. А. Левшин Л. Л.) не лише у величезних містечках, так і в провінції застосовували в ті роки дезінфікуючий спосіб (Тифлисская, Орловська, Ярославська, Тамбовська міські лікарні та ін.)

Розвиток вчення про антисептику опосередковано впливало на гігієнічні умови клінік і лікарень, на чистоту скрізь і у всьому. Доктора стали більше уваги приділяти чистоті палат, білизни, перев’язувальних матеріалів і т. п. Чистота була головним елементом антисептики. У 1872 році Л. Л. Левшин написав статтю «Кілька слів про догляд за хірургічними хворими» і зробив доповідь на ту ж тему в Петербурзькому товаристві російських лікарів. Він вважав за потрібне полірувати інструменти, для того щоб їх легше було чистити; вживати замість чайника для промивання ран іригатор; при кожній перев’язці поміняти інструменти, що було тоді новиною і стало предметом обговорення в суспільстві докторів. Їм було запропоновано ввести у вживання білосніжні халатики.

Не рахуючи практичного впровадження антисептики, обговорення у товариствах та печатки її плюсів і недоліків, в Рф займалися і теоретичною розробкою дезинфікуючого способу, створенням і продажем різних приладдя дезинфікуючого способу (карболизованной і саліцилової вати і марлі, розчинів дезінфікуючих речовин, протектива, macintosh, спреїв і т.п.). З виникненням в Рф фабрик, виготовляли дезінфікуючі препарати, здібності для впровадження антисептики зросли.

Війна відкрила широкі можливості для діяльності докторів, і на полях сутичок вони знову перевірили наявні способи зцілення ран. Більш строго і по черзі використовував антисептику на війні (1876-1878 р. р. — російсько-турецька і кавказька війни) К. К. Рейер, який подразделял антисептичну зцілення на первинно-антисептичний, при якому антисептика застосовувалася, починаючи з перев’язувального пт, і вдруге-антисептичний, при якому антисептика використовувалася лише у польовому лазареті. Аналізуючи дані, придбані при первинному і вторинному дезінфікуючому лікуванні К. К. Рейер довів, що найкращі результати виходять при почерговому (первинному) застосування антисептики.

Тим більше в той же час С. П. Коломнин вважав, що з-за браку часу застосування пов’язки Лістера на перев’язувальному пт і в більшості госпіталях нереально, що просто потрібна «охайна і толково виготовлена дезінфікуюча пов’язка».

У 1881 році А. В. Шмідт написав книжку «Новітня хірургія в її застосуванні до військово-польовій практиці» в який віддав поглиблений аналіз обстановки роботи і стратегії доктора у військово-польових умовах. А. В. Шмідт вважав потрібним на війні застосування пов’язки, відповідної принципам антисептики, хоча пов’язка може не бути прийнятним листеровской.

Працюючи у військово-польових критерії російські доктора на величезному досвіді знову пересвідчилися в корисності дезинфікуючого способи зцілення і, повернувшись до мирних умов, стали більше використовувати антисептики.

У 2-ій половині 70-х років карболова кислота перестає бути єдиним антисептичним засобом, який використовують для дезінфікуючої пов’язки. Була введена у вжиток саліцилова кислота, запропонована борна кислота, потім різні лікарі стали використовувати інші антисептики. Наша батьківщина є батьківщиною перших «асептичних» інструментів (на сто відсотків залізних, без деревних і кістяних ручок).

У 1880 році вийшла книжка Л. Л. Левшина «Основи хірургії», що стала другим вітчизняним підручником з загальної хірургії, де творець надзвичайно багато місця приділив опису різних модифікацій дезінфікуючих пов’язок, перерахував найбільш 20 різних антисептичних речовин, вживаних в хірургії, методи приготування різних дезинфікуючих препаратів.

Розвиток антисептики в 1880-і роки

До 1880-1881 рр. дезінфікуючий спосіб був практично всюди в Рф визнаний єдиним науково виправданим способом зцілення ран. Але не тільки лише визнання антисептики послужило швидкого її проникнення у всі поліклініки і лікарні від великих до малих і віддалених. Спочатку 80-х років роботи мікробіологів затвердили в науці паразитичну теорію появи захворювань, що сприяло спрощенню дезінфікуючої методики і дозволило відмовитися від пульверизації і спреїв (Лістер вважав повітря основною передумовою інфекції і тому при всіх операціях використовував пульверизацию).

Відмова від неотклонимой пульверизації суттєво спрощував дезінфікуючу методику і робив її найменш шкідливою як для хворого, так і для лікаря, який примушений був дихати парами карболової кислоти або інших антисептиків під час операцій і перев’язок. Так М. М. Кузнєцов та Н.І. Студенский загинули в результаті придбаного отруєння антисептиками, інші ж докторы важко хворіли.

Типову восьмишарову пов’язку закінчили вважати досконалою. макінтош замінили звичайний вощеного папером. Була введена тривала пов’язка, що складалася з товстого шару гігроскопічної вати, що дозволило зменшити кількість перев’язок і заощадити купу часу. Величезне поширення отримали сулема і йодоформ, який зробив антисептику звичайним, просто застосовним і всеобъятным способом. Першими йодоформ стали використовувати докторы Ст. Мадельбаум, В. П. Варрава, Мозетинг-Мооргоф, Н.А. Вельямінов). Спочатку 80-х років дуже принциповою неувязкой був питаннячко про перев’язувальних матеріалах: марля і вата були дороги.

Також у вісімдесяті роки всі лікарі перейнялися духом «антисептики». Антисептики вчили студентів в клініках.

Під впливом дезинфікуючого навчання змінюється планування лікарень, а новітні лікарні будують згідно з дезинфікуючим принципам. Стали обладнуватися окремі операційні та перев’язувальні кімнати і поліпшена вентиляція. Для того щоб результати зцілення в лікарнях стали краще, «чистих» і «гнійних» нездорових поміщали в окремі палати. Перед операцією хірург сприймав ванну і одягав незаплямоване білизна, поверх якого в операційній надівався свежевыстиранный і змочений антисептичною речовиною полотняний халатик або клейончастий фартух. Підлога, стіни і стеля операційної мили антисептичними розчинами. Також мили і всі предмети в операційній операційний стіл покривали дезинфицированной клейонкою або простирадлом. Оперованого мили у ванні, час від часу пару раз. Операційне поле голили, мили милом і щіткою, а потім дезинфікуючим речовиною і закривали дезинфицированной клейонкою з вирізом або обкладали простирадлами і рушниками. Інструменти за годину до операції занурювалися в таз з 3% розчином карболової кислоти, звідки їх брав хірург руками, вимитими милом, з щіткою і карболової кислотою.

Після операції рану промивали дезинфікуючим речовиною, а потім присипали йодоформом і закривали імпрегнованої антисептиками марлею, зверху клали товстий шар дезінфікуючої вати, потім вощений папір, і вся пов’язка зміцнювалася бинтом.

більшість клінік та великих лікарень в Рф спочатку 80-х років суворо дотримувалося принципів антисептики, застосовуючи ту або іншу модифікацію дезинфікуючого способу. Голова хірургічного товариства в Москві Н.Ст. Склифософский в 1881 році запропонував суспільству виробити єдині положення, і його підтримали.

Виникнення асептичного способу в Рф

Спочатку 80-х років в Рф виникають зачатки нового способу боротьби із заразою — асептики. В кінці 80-х років асептичний спосіб був практично зовсім вироблений в якихось російських клініках і витиснула антисептику. Знову запропоновані в перебігу 80-х років антисептики, володіючи рядом цінних властивостей, мучилися недоліками: загальнотоксичну і місцеве подразнення, діяли не тільки на бактерії, так і на макроорганізм. Все це примушувало знаходити нові шляхи боротьби із заразою. Підмогою в цих пошуках послужило розвиток мікробіології.

У 1881 році Робертом Кохом був запропонований стерилізатор текучим паром. Потім системи удосконалюються, вводяться автоклави, що працюють при завищеному тиску. У Рф в 1884 році доктор А. П. Доброславин запропонував для знезараження білизни так іменовану солеводную піч.

Таким чином, після експериментальних робіт мікробіологів вживали фізичні способи дезінфекції гігієністи та інфекціоністи, і вже спочатку 80-х років більш оптимальними антисептичними методами були визнані кип’ятіння і дезінфекція водяними парами. Про кип’ятінні перев’язувального матеріалу та інструментів писали С. Н. Мілевський (Рязанська земська лікарня), П. К. Большесольский (клініка А. Я. Красовського), Д. О. Отт (Клінічний інститут) та інші.

2-ой шлях полягав у поступовому переконання в неможливості і разом з тим у відсутності необхідності дезінфікувати операційні («чисті») рани. На підставі клінічних і експериментальних даних доктора до кінця 80-х років відмовилися у ряді випадків від промивання ран від ненадобного, а час від часу і шкідливого акта. (П. Н.Дахневский, К. Ф. Леневич та ін). У ряді клінік ввели послідовне застосування асептичного способу. Велика нагорода у поширенні і пропаганди асептичного способу належить доктору київського інституту Р. Е. Рейну, але який підкреслював, що він взагалі не ділить антисептику та асептику, розуміючи їх як єдиний метод обеспложивания.

Типово, що поширенню асептики перешкоджало млосні матеріальні умови.

Поширення асептики в дев’яності роки

З початку 90-х років перехід до асептику стає головним вопросцем хірургії. З 1890 р. Керуючий госпітальної хірургічної поліклініки військово-медичної акакдемии Ст. А. Ратимов — піонер введення асептики в Рф, водить у поліклініці асептику (в операційній побудований великий стерилізатор). Також було і в інших клініках (лікарня Олександрівської громади сестер Червонуватого Хреста — Е. В. Павлов, Олександрівська міська лікарня — Ст. Н. Зененко, Маріїнська лікарня — Д. М. Кірєєв, клініка Н.Ф. Скліфосовського і ін).

Перехід до асептику затребував переобладнання лікарняних приміщень, створення новітніх, найбільш істотно поліпшених операційних і перев’язувальних. Хім речовини розцінювалися лише як підсобне господарство, головною метою було створення таких критерій, за яких виключалася б можливість потрапляння бактерій в рану. Зараз стали використовувати стерильний перев’язочний матеріал, і для підтримки його стерильності була потрібна чистота навколишнього повітря, а отже і ймовірна чистота всієї операційної. Конкретно тоді в дев’яності роки, був вироблений сучасний тип операційних, виблискуючі склом, заповнених світлом, що вражають власною білизною.

Операційні стали по здатності ізолювати від інших лікарняних приміщень. Стінки і стелю фарбують їх білосніжною олійною фарбою, підлогу покривають метлахською плиткою, що дозволяло обмивати операційні водою або дезінфікуючими розчинами. Освітлення операційних в той час було зазвичай природним. Кількість меблів в операційних було найменшим, і зазвичай робилася зі сплаву і скла і фарбувалася білосніжною олійною фарбою. Перед операцією операційні мили водою із спеціального шланга або гідропульта, стінки обтирали антисептичними розчинами.

У дев’яності роки виникла пропозиція надягати під час операції стерильні рукавички. Величезне значення мало також введення неотклонимого носіння халатиків для всього мед персоналу. У ряді клінік вводиться одягання ковпаків і масок під час операції.

У військово-польових критерії стали вживатися спеціально обладнані намети для операцій.

Від клінік і лікарень величезних інститутських міст не відставали і провінційні лікарні і госпіталі (Тамбов, Курськ, Володимир, Тифліс, Кутаїсі, Омськ і ін.). Важко було майже всім російським лікарям, віддаленим за тисячі км від наукових центрів, при млосних критеріях роботи і бідності лікарень встигати за новенькими видозмінами асептики. Але, з виникненням новітніх найбільш досконалих стерилізаторів і виробленням чіткої методики стало вірогідним застосування асептики в хоч якій лікарні.

Зазнали конфігурації також показання до застосування антисептики, і велика частина лікарів до середини 90-х років зовсім закінчило вводити в рану дезінфікуючі речовини або різко обмежило їх вживання. Також вводиться так званий «сухий метод оперування», при якому уникали всякого промивання рани як дезінфікуючими розчинами, так і стерильним фізіологічним речовиною, введеним застосування спочатку асептичного періоду.

Старенькому поколінню лікарів довелося переучуватися і підміняти антисептику асептикой. Юні докторы на студентській лаві вивчали принципи асептичного способу. Питання про асептику трактувався не лише в підручниках по хірургії, так і в посібниках суміжних мед дисциплін. ( К. Шиммельбуш «Керівництво до асептичного використання ран», П. І. Дияконів «Основ

2) Закриті ушкодження м ^ яких тканин: забій, розтягнення, розрив. Механізм появи. Клініка зцілення.

До закритих пошкоджень м ^ яких тканин відносяться:

— забій,

— розтягнення,

— розрив,

— струс.

Забоєм (contusio) іменується закрите механічне пошкодження

м ^ яких тканин і органів без видимого порушення їх анатомічної

цілісності. Забиття є більш частими ушкодженнями. Вони можуть

зустрічатися без допомоги інших, так і супроводжувати іншим найбільш млосним

травм (вивихи, переломи, пошкодження внутрішніх органів), бути одним з

компонентів політравми. Забій традиційно є наслідком падіння з

маленький висоти або удару, нанесеного тупим предметом, що володіє

малій кінетичної енергією. Тяжкість травмування визначається як характером

травмуючого предмета (його масою, швидкістю, точкою прикладання і

напрямком дії сили), так і видом тканин, на яке довелося

дія (шкіра, підшкірна клітковина, м’язи), також їх станом

(кровонаповнення, скорочення, тонус).

Більш нерідко удару схильні поверхнево розташовані м’які

тканини — шкіра і підшкірна клітковина. Але можливий і забій внутрішніх

органів (забій мозку, серця, легень). Такі травми відносяться до

пошкоджень внутрішніх органів і є предметом особистої хірургії.

Основними клінічними проявами при ударі є біль,

набряк, гематома і порушення функції покоробленого органу.

Біль виникає відразу в момент одержання травми і може бути дуже

значущою, що поєднане з пошкодженням величезного числа болевыхрецепторов в зоні ураження. Особливо болючі удари при пошкодженні

окістя. Протягом пари годин біль стихає, а її майбутнє

виникнення традиційно пов’язане з наростанням гематоми.

Фактично відразу після ушкодження стає прикметною припухлість,

болюча при пальпації, без точних кордонів, рівномірно переходить в

неушкоджені тканини. Припухлість нарощується протягом пари годин (до

кінця першої доби), що пов’язане з розвитком травматичного набряку і

запальних конфігурацій.

Час прояву гематоми (крововиливи) залежить від її глибини. При

забитті шкіри та підшкірної клітковини гематома стає видно фактично

сходу (имбибиция, просочування шкіри — внутрішньошкірна гематома). При найбільш

глибокому розташуванні гематома може проявитися зовні у вигляді

синця тільки на 2-3 день. Колір синця змінюється у зв’язку з

розпадом гемоглобіну. Найсвіжіший синець червонуватого кольору, потім його забарвлення

стає багровим, а через 3-4 дні він синіє. Через 5-6 днів синці

стають зеленуватими, а потім жовтуватими, після цього рівномірно зникають. Таким

Порушення функції при ударі відбувається традиційно не відразу, а в міру

наростання гематоми та набряку. При всьому цьому з’являються обмеження активних

рухах, що з’єднане з вираженим больовим синдромом. Пасивні

руху можуть бути збережені, хоча теж дуже болючі.

Це розрізняє удари від переломів і вивихів, при яких порушення

розміру рухів виникає відразу після травми і стосується як активних, так і

пасивних рухів.

Розривом (ruptura) іменують закрите пошкодження тканин або органа з

порушення їх анатомічної цілісності. Виділяють розриви зв’язок, м’язів

і сухожиль. Механізми появи розривів і розтягувань ідентичні. Але

при розриві раптове потужний рух або скорочення м’язів призводить до

розтягування тканин, долає бар’єр еластичності, що викликає

порушення цілісності органу. Розрив зв’язок може бути як

самостійним пошкодженням, так і супроводжувати найбільш суворі

ушкодження (вивих або перелом). У крайніх варіантах діагностику і зцілення

визначають більш млосні пошкодження.

Розрив зв’язок більш нерідко відбувається в області гомілковостопного або

колінного суглоба. При всьому цьому спостерігається виражена біль, набряк і гематома, а

також істотне обмеження функції суглоба. Розрив зв’язувань колінного

суглоба нерідко супроводжується розвитком гемартрозу (в особливості при

пошкодженні внутрішньосуглобових хрестоподібних зв’язок).

Наявність крові в суглобі визначають при допомозі симптому баллотации

надколінка (обхоплюють суглоб кистями, при всьому цьому першими пальцями обох

кистей натискають на надколінник і пальпаторно відчувають плавающе-

пружинящее його зміщення), також при рентгенографії (розширення

суглобової щілини).

Зцілення розриву зв’язок полягає в охолодженні протягом перших

доби і забезпеченні спокою. Для цього використовують туге бинтування, а в

якихось варіантах і накладання гіпсової лонгети.

До усмотрительным руху приступають через 2-3 тижні після травми,

рівномірно відновлюючи перевантаження.

При гемартрозі створюють пункцію суглоба з евакуацією вилилась

крові. При нагромадженні крові в майбутньому пункції можуть повторюватися, але

це потрібно досить зрідка. Після пункції накладають гіпсову лонгету

на 2-3 тижні, а потім починають реабілітацію.

Якісь види пошкодження зв’язок вимагають оперативного зцілення

екстреному або плановому порядку (наприклад, розрив внутрішніх

хрестоподібних зв’язок колінного суглоба).

Розриви м’язів традиційно спостерігаються при зайвої перевантаження на їх

(дію ваги, потужне швидке скорочення, потужний удар по

скороченою м’язі). При пошкодженні потерпілий відчуває сильну

біль, після цього виникає набряк і гематома в зоні розриву, на сто відсотків

втрачається функція м’язи. Більш нерідко зустрічаються розрив

чотириголового м’яза ноги, литкового м’яза, двоголового м’яза плеча.

Розрізняють неповні і повні розриви м’язів. При неповному розриві

спостерігається гематома і виражена болючість в зоні пошкодження.

Зцілення традиційно полягає в охолодженні (1 день), розробці спокою в положенні

розслаблення м’язи на 2 тижні (гіпсова лонгета). З 3 діб може бути

проведення фізіотерапевтичних процедур.

При повторних ураженнях (спортивна травма) зцілення може бути

найбільш довгим. Відмінною рисою повного розриву є

пальпаторне визначення нестачі («провалу», «западання») у м’язі в зоні

ушкодження, що сполучене зі скороченням розірваних кінців м’язи. В зоні

браку визначається гематома.

Зцілення повних розривів — оперативне: м’язи зшивають, після цього

потрібна іммобілізація в положенні розслаблення зшитою м’язи на 2-3

тижні (гіпсова пов’язка). Відновлення функції і навантажень здійснюють

під контролем методиста з цілющою фізичної культури.

Розрив сухожилля. Механізм розривів сухожиль такою ж, як і при

розриві м’язів. Розрив (відрив) сухожиль традиційно відбувається або в місці

прикріплення до кістки, або в місці переходу м’язи в сухожилля.

Більш нерідко відзначається розрив сухожиль розгиначів пальців

кисті, ахіллового сухожилля, длинноватой головки двоголового м’яза плеча.

При розриві сухожилля хворі скаржаться на помірний біль,

відзначається локальна болючість і припухлість в області сухожилля,

на сто відсотків випадає функція відповідної м’язи (згинання або

розгинання) при збереженні пасивних рухів.

Зцілення розривів сухожиль оперативне: сухожилля зшивають за допомогою

особливих швів, після цього на 2-3 тижні створюють іммобілізацію

за допомогою гіпсової пов’язки в положенні розслаблення відповідної

м’язи, а потім рівномірно приступають до реабілітації.

Хутро.виникнути зап:Розтягнення традиційно зустрічей.при різкому раптовому русі.механізм травми заключ. в дії сил з противоположн.напрямами або створюється дією сили при фиксиров. органі,кінцівки. Частіше пошкоджуються зв’язки суглобів,осіб. гомілковостопного(при подворачивании стопи).Клініка: при розтягуванні пригадує забій з локалізацією в області суглобів.Біль,припухлостьи гематома,а наруешение функції суглоба виражено ще більш.мірою,ніж при ударі.Варт:Охолодження зони ушкодження та накладенні тугої пов’язки для зменшення розміру рухів і перешкоджання наростанню гематоми.З 3 доби починають термо процедури і рівномірно востанавл. навантаження.

Короткий опис статті: антисептика і асептика Розвиток асептики та антисептики в Рф. Разом з тим з пропагандою відкритого способу воно заважало розвитку антисептики. віхою в розвитку антисептики є 1870 р. виникають повідомлення ряду авторів про застосування антисептики. антисептики, способу, м’язи, років, зцілення, розрив, спосіб, дезінфекційного, час, при, стали, гематома, пошкодження, ран, доктора, асептики, антисептики, найбільш, зв’язок, роботи

Джерело: Визначення поняття асептика, антисептика. історія вопросца. розвиток асептики та антисептики в рф. на сайті

Також ви можете прочитати