Військова аптечка: що має входити до її складу

13.07.2015

Військова аптечка: що має входити до її складу


Зміст номера

Відповідно до рішення начальника Генерального штабу — головнокомандувача Збройних сил України, на період проведення антитерористичної операції (АТО), що триває нині на Сході нашої країни, кожен військовослужбовець забезпечується пакетом перев’язувальним індивідуальним (2 шт.), джгутом кровоспинним медичним (1 шт.) та знеболювальним засобом. Чи достатня цього, аби знизити смертність українських військових, враховуючи те, що у складі перев’язувального пакету немає гемостатика, вітчизняний джгут практично неможливо накласти самому собі, а забезпечити наявність опіоїдних анальгетиків на сьогодні досить складно. Виробництво необхідного знеболювального засобу — буторфанолу тартрату здійснюється тільки на фармацевтичному заводі «Стиролбіофарм», а відвантаження значно ускладнено у зв’язку з проведенням бойових дій на території м. Горлівка (Донецька обл.), де розташовано зазначений завод. У тієї ж годину держава може здійснити закупівлі інших опіоїдних анальгетиків. Альо МОЗ та Міноборони України не можуть з’єднання з’ясувати, яке відомство здійснюватиме закупівлю ліків для індивідуальних аптечок військових.


У забезпеченні кожного бійця Збройних сил України та Національної гвардії аптечкою, яка б дійсно знижувала смертність військових, є ще одна проблема: відсутність регуляторних актів щодо її складу. Адже аптечка індивідуальна АІ-2 (та сама радянська помаранчева) вже морально застаріла. До суто економічних питань щодо забезпечення військових можна віднести не тільки проведення тендерів, а й ті, що вартість дійсно функціональної аптечки може сягати, за даними благодійних фондів, які забезпечують ними українців, близько 100-150 дол. США. Зазначимо, що деякі необхідні лікарські засоби (наприклад кровоспинний засіб Quick Clot Combat Gauze Z-Fold) навіть не зареєстровані в Україні.

Відомо, що надання першої медичної допомоги пораненим у перші півгодини з моменту їх ураження, навіть при відстрочці надання першої лікарської допомоги до доби, знижує вірогідність смерті в 3 рази.

Треба зазначити, що у світі медичне забезпечення миротворчого контингенту організовується відповідно до вимог документів ООН, НАТО, ОБСЄ та рекомендацій інших організацій. Проте таке забезпечення не може бути уніфіковане, адже необхідно враховувати географічне, топографічне, кліматичне, демографічне та культурне різноманіття театрів бойових дій; специфічні епідеміологічні умови, що переважають у певній місцевості; розбіжність у національних стандартах підготовки, обладнання та проведення лікувальних процедур та оперативного забезпечення.

Того спеціалісти МОЗ та Міноборони України мають розробити нові стандарти та вимоги до індивідуальної військової аптечки та надання першої само — та взаємодопомоги. Зазначені стандарти донині не розроблено. Тому завдання щодо забезпечення першої медичної допомоги наразі виконують самі військові, волонтери та благодійники. Задля систематизації та оптимізації цього процесу узагальнимо досвід стосовно переліку необхідних лікарських засобів та виробів медичного призначення для укомплектування аптечок для військових у зоні АТО.

За даними програми США Combat Lifesaver (спасіння життя в бою), найбільш ймовірні, типові ситуації в ході бойових дій, за яких виникає потреба у наданні само — та взаємодопомоги є: поранення (голови та шиї — 16%, тулуба — 32%, кінцівок — 44%, змішані — 85%), кротеча, шок, травми очей (сльозоточивим газом), алергічні реакції, опіки, радіаційні та хімічні ураження.

Напевно, найкращий та найкорисніший досвід першої медичної допомоги — це досвід сухопутних військ США, зокрема, узагальнений у згаданій програмі Combat Lifesaver. В її рамках передбачений спеціальний 40-годинний курс з надання медичної допомоги особам, що не мають медичної освіти. Такий підхід надав можливість покращити якість першої медичної допомоги пораненим в перші півгодини з моменту їх ураження.

До аптечки таких санітарів входять: нетравматичні компактні ножиці; атропін (розчин для инъекций у шприці з голкою); діазепам (розчин для инъекций у шприці з голкою); комплект для проведення внутрішньовенних инъекций та інфузій; назофарингеальна трубка для прочищення дихальних шляхів; різні медичні вироби для зупинки кровотеч: еластичний бандаж, кровоспинний бинт, стискаюча пов’язаність язка, рулонні пластирі на тканинній основі, скотч для фіксації, джгут для застосування під час бойових дій (CAT — Combat Application Tourniquet), який можна накласти однією рукою за 10-30 с, гемостатик Quick Clot Combat Gauze Z-Fold; герметична оклюзійна пов’язаність язка для закриття дефекту в стінці грудної клітки при відкритому пневмотораксі; пункційна голка для декомпресії плевральної порожнини.

Корисні для України розробки є й у Армії оборони Ізраїлю. Зокрема, універсальний стерильний перев’язувальний пакет-бандаж (Israeli Battle Dressing) для зупинки кровотечі при травмах і пораненнях у вигляді стерильної неадгезивної (що не прилипає) серветки (10х17 см), прикріпленої до еластичного бинта (10 см х 4,5 м), з петлею на кінці, аплікатором-фіксатором для регулювання тиску на рану, засувкою і системою поступового розмотування бинта, у вакуумній упаковці.

Аплікатор тиску виготовлений у вигляді скобі, яка створює напругу, щільно притискає пов’язаність язку до рани, що дозволяє використовувати такий пакет як перев’язувальний матеріал і кровоспинний джгут.

Крім того, до аптечки входять рукавички, розчин електролітів (500 мл), засіб для пероральної регідратації, спиртовий антисептик, пов’язаність язка з повідон-йодом.

Звичайно, така аптечка українського виробництва, навіть у більш простому варіанті (без спеціальних засобів для перфузії та тих, що застосовуються при пневмотораксі), наразі — мрія військових.

Особливу увагу при формуванні аптечки необхідно приділити кровоспинним лікарським засобам та медичним виробам

uapatents.com/12-82799 — aptechka-individualna.html ). Зазначена розробка удосконалює АІ-2.

Усім відомий ще з часів СРСР АІ-2 містить: знеболювальний засіб 0,2% розчин буторфанолу тартрату по 1,0 мл у шприц-тюбику, радіопротектор — засіб для профілактики радіаційного ураження щитоподібної залози — калію йодид в таблетках по 0,25, № 10, протибактеріальний засіб — норфлоксацин в таблетках по 0,2, № 12, засіб для знезаражування питної води — акватабс в таблетках, № 10, ентеросорбент — вугілля активоване у таблетках по 0,25, № 10, протиблювотний засіб метоклопрамід в таблетках по 0,01, № 10, бинт стерильний (5 м?10 см), пластир бактерицидний.

Недоліками АІ-2 є оснащення його радіозахисним засобом (радіопротектором) лише щитоподібної залози, а не загальної дії, відсутність у ньому сучасних більш потужних і менш безпечних знеболювального, протибактеріального, протиблювотного засобів, відсутність профілактичного заходу проти фосфорорганічних речовин (ФОР) та відсутність заходу проти (ФОР) і знеболювального засобу у формі аутоін’єктора одноразового використання.

Того розробникі пропонують додатково оснастити АІ-2 профілактичним антидотом ФОР П-10М і радіопротектором всього організму екстреної дії з групи сірковмісних гаммафос або з групи біогенних амінів, ефективними і безпечними знеболювальним, протибактеріальним і протиблювотним засобами: bupranol, пефлоксацин (абактал) і латран відповідно. Зазначимо, що препарат bupranol не зареєстрований в Україні, державну реєстрацію має лікарський засіб з групи опіоїдних анальгетиків налбуфін. До того ж у нашій країні зареєстровано зручну для індивідуального застосування у ході бойових дій лікарську форму налбуфіну — розчин для инъекций 10 мг/мл, шприц 2 мл, № 5. Отже, знеболювальний засіб та антидот ФОР можна включати до АІ-2 у формі аутоін’єктора одноразового використання.

Ще один патент № 64770 від 25.11.2011 р. стосується аптечки для тілоохоронців, проте склад цієї аптечки є прийнятним для воєнних умов.

Спеціально підібрані ліки зменшують їх загальну кількість порівняно з іншими аптечками до мінімуму, що спрощує і робить більш швидким і надійним їх правильне застосування та зменшує можливість помилки.

Отже, до її складу входять шприц-тюбик буторфанолу тартрату (для знеболювання), 2 ампули дротаверину (для усунення спазмів), ампула дексаметазону (проти колапсів, непритомності, укусів, алергічних реакцій). Крім того, 2 шприци, знезаражувальна серветка, каплі для очей (алкаїн) (для знеболювання при травмах очей), кровоспиняючий затиск «Москіт», велика шпилька для фіксації або перевірки больових відчуттів, пластирі, пам’ятка із інформацією про особу.

Зазначені складові аптечки забезпечують мінімальну і достатню самодопомогу для запобігання больовому шоку від уражень, усунення спазмів, зупинення складної кровотечі, фіксація матеріалу або мови від западання.

Необхідно розрізнити аптечку для екстреної допомоги та аптечку для надання медичної допомоги. Склад аптечки для екстреної допомоги має забезпечуваті спасіння життя (наприклад без анальгіну у таблетках під час бойових дій можна обійтися).

Найбільш реальний та оптимальний склад військової аптечки (за умови що її складові застосовуватимуться для надання само — та взаємодопомоги) наступний:

  • пам’ятка із інформацією про особу;
  • ручка;
  • нетравматичні компактні ножиці;
  • велика шпилька;
  • назофарингеальна трубка;
  • герметична оклюзійна пов’язаність язка для закриття дефекту в стінці грудної клітки при відкритому пневмотораксі;
  • пункційна голка для декомпресії плевральної порожнини;
  • антисептик для рук;
  • розчин антисептика (йод, повідон-йод тощо);
  • асептична пов’язаність язка;
  • лейкопластир;
  • еластичний бинт;
  • знеболювальний засіб (опіоїдний анальгетик) у зручній лікарській формі (шприц-тюбик, шприц);
  • радіопротектор (щонайменше для профілактики радіаційного ураження щитоподібної залози — калію йодид в таблетках по 0,25, № 10);
  • протибактеріальний засіб (антибіотик широкого спектру дії);
  • засіб для знезараження питної води (наприклад акватабс в таблетках, № 10);
  • ентеросорбент (вугілля активоване у таблетках по 0,25, № 10 або інший аналог);
  • протиблювотний засіб (метоклопрамід в таблетках по 0,01, № 10 або інший аналог);
  • 2-3 ампули атропіну;
  • 2-3 ампули дротаверину;
  • 2-3 ампули дексаметазону;
  • каплі для очей (проксиметакаїн або інший аналог для місцевої анестезії);
  • шприци;
  • знезаражувальна серветка на основі спирту;
  • аерозоль протиопіковий.

Особливу увагу при формуванні аптечки необхідно приділити кровоспинним лікарським засобам та медичним виробам. Адже більше ніж 2500 солдатів загинули під час війни у в’єтнамі від кровотечі з поранених кінцівок. У тієї ж годину, деякі військові зазнали інвалідизації через неправильне накладання джгута (відсутність позначки про факт та час накладання джгута тощо). Тому до аптечки мають входити джгут (бажано два), серветки кровоспинні, гемостатична губка, індивідуальний перев’язувальний пакет, гемостатичні лікарські засоби.

І якщо більшість ліків та медичних виробів, які мають входити до складу військових аптечок, можуть закуповувати благодійники та громадськість, то наявність в аптечці заходу проти ФОР П-10М і радіопротектора екстреної дії з групи сірковмісних гаммафос або з групи біогенних амінів, а також наркотичних анальгетиків — компетенція регуляторних органів.

Дарина Чудутова,

засновник благодійної організації «Міжнародний благодійний фонд Дарії Чудутової»

Короткий опис статті: аптечка Особливу увагу при формуванні аптечки необхідно приділити кровоспинним лікарським засобам та медичним виробам індивідуальна аптечка,АТО,медична допомога

Джерело: Військова аптечка: що має входити до її складу

Також ви можете прочитати