Тахікардія: симптоми, лікування, причини, профілактика тахікардії ARITMIA.

06.07.2016

Тахікардія

Варто переживати з-за

прискореного серцебиття

Тахікардія – одне з найбільш поширених порушень серцевого ритму, що виявляється збільшенням частоти серцевих скорочень (ЧСС) більш 90 ударів в хвилину. При появі тахікардії у людини виникає відчуття серцебиття, у ряді випадків можлива пульсація судин шиї, неспокій, запаморочення, рідко-непритомність. У хворих з серцево-судинною патологією дана аритмія може погіршувати прогноз життя і провокувати розвиток такого ускладнення, як серцева недостатність.

Основний механізм розвитку тахікардії полягає у підвищенні автоматизму синусового вузла, який в нормі задає правильний ритм роботи серця.

Якщо людина відчуває свою учащающееся і посилення серцебиття, то це далеко не завжди є свідченням існування проблем. У практично здорових людей тахікардія може обумовлюватися дією фізіологічних компенсаторних механізмів у відповідь на викид в кров адреналіну і активації симпатичної нервової системи, які стають причиною почастішання серцевих скорочень, що є відповіддю на той чи інший зовнішній фактор. Припинення дії останнього призводить до поступового повернення ЧСС до норми.

У здорових людей тахікардія виникає :

  • в результаті стресових ситуацій, фізичних навантажень і емоційного збудження;
  • при підвищенні температури повітря;
  • при вживанні деяких лікарських засобів, міцного чаю, кави чи алкоголю;
  • від різкої зміни положення тіла і т. д.

У дітей дошкільного віку тахікардія вважається фізіологічною нормою.

У той же час протягом певних патологічних станів нерідко супроводжує саме тахікардія.

Класифікація

В залежності від того, чим викликане почастішання серцевих скорочень, виділяють фізіологічну і патологічну тахікардію. Перша виникає при нормальній роботі серця у здорових людей як фізіологічна реакція на різні зовнішні впливи. Друга з’являється при різних захворюваннях.

Патологічна тахікардія може бути небезпечною, оскільки вона зумовлює зменшення об’єму викиду крові і ряд інших розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки. Збільшення частоти серцевих скорочень супроводжується зниженням кровонаповнення шлуночків, що призводить до зменшення серцевого викиду та артеріального тиску, погіршення кровопостачання всіх органів (у т. ч. і серця), розвитку гіпоксії. Тривалі періоди тахікардії значно знижують ефективність роботи серця, порушуючи скоротність міокарда, відбувається збільшення обсягу передсердь і шлуночків і виникає аритмогенная кардіопатія. Виникнення цього ускладнення значно погіршує прогноз пацієнтів.

В залежності від джерела генерації електричних імпульсів у серці виділяють:

  • синусову тахікардію, яка виникає при збільшенні активності синусового вузла, який виступає в якості основного джерела нормального серцевого ритму;
  • ектопічна тахікардію (пароксизмальну). Характеризується знаходженням генератора ритму поза синусового вузла, а саме в передсердях або шлуночках (надшлуночкові і шлуночкові тахікардія відповідно). Як правило, протікає у вигляді раптово починаються і припиняються нападів (пароксизмів), які можуть тривати від кількох хвилин і аж до декількох діб при постійно високому серцебитті.

Характерними ознаками синусової тахікардії є поступове її початок, збільшення ЧСС до 120 ударів на хвилину і правильний синусовий ритм.

Причини

Тахікардія: симптоми, лікування, причини, профілактика тахікардії ARITMIA.
Випадки синусової тахікардії зустрічаються в усіх вікових групах як здорових людей, так і пацієнтів з тими чи іншими захворюваннями. Її виникненню сприяють интракардиальные або екстракардіальні етіологічні фактори (відповідно серцеві або внесердечные).

У хворих з серцево-судинними захворюваннями синусова тахікардія може бути проявом будь-якої патології серця: ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії, інфаркту міокарда, гострої та хронічної серцевої недостатності, ревматичних і вроджених вад серця, міокардитів, кардіоміопатій, кардіосклерозу, інфекційного ендокардиту, ексудативного та адгезивного перикардиту.

Фізіологічні екстракардіальні фактори, що сприяють розвитку тахікардії, включають в себе емоційні стреси і фізичні навантаження.

Більшість екстракардіальних аритмій складають неврогенні тахікардії, з якими пов’язані первинна дисфункція кори та підкіркових вузлів головного мозку, і порушення вегетативної нервової системи: афективні психози, неврози, нейроциркуляторна дистонія. Найбільшою схильністю до них характеризуються молоді люди з лабільністю нервової системи.

Інші фактори экстракардиальной тахікардії представлені ендокринними порушеннями (тиреотоксикозом, збільшенням вироблення адреналіну при феохромоцитомі), анемією, гострою судинною недостатністю (шоком, колапсом, гострою крововтратою, непритомністю), гіпоксемією, гострими больовими нападами.

Тахікардія може з’явитися внаслідок лихоманки, розвивається в умовах різних інфекційно-запальних захворювань (пневмонії, ангіни, туберкульозу, сепсису, вогнищевої інфекції). На кожен 1 °C зростання температури тіла доводиться зростання ЧСС на 10-15 уд./хв. у дітей і 8-9 уд./хв. у дорослих (в порівнянні із звичайною).

Виникнення фармакологічної (медикаментозної) і токсичної синусової тахікардії обумовлюється впливом на функцію синусового вузла всіляких лікарських та інших хімічних речовин. До них відносять симпатоміметики (адреналін і норадреналін), ваголитики (атропін), еуфілін, кортикостероїди, тиреотропні гормони, діуретики, гіпотензивні препарати, кофеїн, алкоголь, нікотин, отрути і т. д. Окремі речовини, що не роблять на функцію синусового вузла прямої дії, підвищують тонус симпатичної нервової системи і викликають так звану рефлекторну тахікардію.

Виділяють адекватну та неадекватну синусову тахікардію. Остання характеризується здатністю збереження в спокої, відсутністю залежності від навантажень і прийому ліків. Таку тахікардію можуть супроводжувати відчуття нестачі повітря і сильного серцебиття. Фахівці припускають, що це рідкісне і маловивчене захворювання незрозумілого генезу має відношення до первинного ураження синусового вузла.

Симптоми

Клінічні симптоми синусової тахікардії проявляються в залежності від того, наскільки вона виражена і тривала, а також від характеру основного захворювання.

Суб’єктивні ознаки синусової тахікардії можуть бути зовсім відсутніми, іноді може з’являтися відчуття серцебиття, відчуття тяжкості або болю в області серця.

При неадекватній синусової тахікардії спостерігається стійке серцебиття, почуття нестачі повітря, задишка, слабкість і часті запаморочення. Можлива поява стомлюваності, безсоння, погіршення настрою, зниження апетиту та працездатності.

Вираженість суб’єктивних симптомів залежить від порогу чутливості нервової системи і основного захворювання. У хворих із захворюваннями серцево-судинної системи (коронарного атеросклерозу тощо) збільшення ЧСС може провокувати поява нападів стенокардії і збільшити декомпенсацію серцевої недостатності.

Діагностика

Провідна роль у диференціальній діагностиці виду тахікардії, визначення ритмічності та частоти серцевих скорочень належить електрокардіографії (ЕКГ). При виникненні пароксизмів аритмії, высокоинформативно проведення добового моніторування ЕКГ за Холтером. Цей метод дозволяє виявляти та аналізувати будь-яке порушення ритму серця протягом доби, а також визначити ішемічні зміни ЕКГ при звичайної фізичної активності пацієнта.

Рутинним методом дослідження для виключення патології серця при будь-яких порушеннях ритму є ехокардіографія, яка дає інформацію про розмір камер серця, товщини стінок міокарда, порушення локальної скоротливості та патології клапанного апарату. В окремих випадках для виявлення вродженої патології проводять магнітно-резонансну томографію серця.

До інвазивних методів обстеження хворих з тахикардиями відносять проведення електрофізіологічного дослідження. Метод застосовується при наявності відповідних показань перед оперативним лікуванням аритмії лише обмеженому колу хворих. За допомогою електрофізіологічного дослідження лікар отримує інформацію про характер поширення електричного імпульсу по міокарду, визначає механізми тахікардії або порушень провідності.

Для виявлення причини тахікардії іноді призначають додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові, аналіз крові на гормони щитовидної залози, электроэнцефалографию і т. д.

Лікування

Тахікардія: симптоми, лікування, причини, профілактика тахікардії ARITMIA.
Принципи лікування тахікардії залежать від причини її виникнення. Будь-яка терапія повинна здійснюватися кардіологом або іншими фахівцями.

Першочерговим завданням лікування тахікардії є усунення провокуючих факторів: виключення кофеїновмісних напоїв (міцного чаю, кави, нікотину, алкоголю, гострої їжі, шоколаду; огорожа пацієнта від можливих перевантажень. Випадки фізіологічної синусової тахікардії лікування медикаментами не потребують.

У рамках лікування патологічної тахікардії виникає необхідність в усуненні основного захворювання. Пацієнти з синусової тахікардії неврогенного характеру потребують консультації невролога. Саме ж лікування передбачає використання психотерапії та седативних засобів (люміналу, транквілізаторів та нейролептиків: транквилана, реланіуму, седуксену).

Рефлекторна (гіповолемія) і компенсаторна (анемія, гіпертиреоз) тахікардія вимагають усунення причин їх виникнення. В іншому випадку наслідком лікування, спрямованого на зниження ЧСС, може стати різке пониження артеріального тиску і посилення порушення гемодинаміки.

При тахікардії, обумовленої тиреотоксикозом, поряд з призначеними ендокринологом тиреостатическими препаратами для лікування також застосовуються ?-адреноблокатори. При цьому більш кращі неселективні ?-блокатори. У разі наявності протипоказань до застосування антагоністів кальцію негидропиридинового ряду (верапамілу, дилтіазему).

При появі синусової тахікардії у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю можливе призначення серцевих глікозидів (дигоксину) в поєднанні з бета-адреноблокаторами.

Підбір цільової ЧСС при лікуванні має бути індивідуальним і враховувати як стан пацієнта, так і основне його захворювання. Цільові значення ЧСС в спокої у пацієнтів ІХС становлять 55-60 ударів в хвилину, при відсутності захворювань серця ЧСС у спокої у дорослої людини повинна бути не більше 80 ударів на хвилину.

Підвищити тонус блукаючого нерва при пароксизмальної тахікардії можна за рахунок спеціального масажу, що виконується шляхом натискання на очні яблука. У разі відсутності ефекту від немедикаментозної терапії вдаються до призначення антиаритмічних препаратів (пропафенону, кордарону та ін.).

Шлуночкова тахікардія вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги та екстреної госпіталізації.

У рідкісних випадках для лікування стійкої тахікардії застосовують хірургічні методи, найбільш сучасним є проведення радіочастотної аблации аритмигенного ділянки міокарда (припікання ураженої ділянки з метою відновлення нормального ритму).

Прогноз

Фізіологічна синусова тахікардія у здорових осіб (в т. ч. при наявності виражених суб’єктивних проявів) має хороший прогноз і не є небезпечною для життя.

У пацієнтів із захворюваннями серця прогноз може бути досить серйозним, оскільки синусова тахікардія може погіршувати перебіг хронічної серцевої недостатності.

Профілактика

Під профілактикою синусової тахікардії мається на увазі рання діагностика та своєчасна терапія патології, а також усунення внесердечних факторів розвитку аритмій.

щоб Уникнути серйозних наслідків, тахікардії можна при неухильному дотриманні рекомендацій по веденню здорового способу життя.

Де отримати консультацію

Короткий опис статті: симптоми, Причини виникнення тахікардії. Основні способи лікування тахікардії, з докладним описом. Прояв симптомів тахікардії у хворих: діагностування і наслідки. Тахікардія, причини, лікування, симптоми.

Джерело: Тахікардія: симптоми, лікування, причини, профілактика тахікардії – ARITMIA.INFO

Також ви можете прочитати