Псоріаз. Схема лікування псоріазу

20.09.2015

Псоріаз. Схема лікування псоріазу

Псоріаз представляє собою генетично детерміноване гиперпролиферативное захворювання, тригерним механізмом якого можуть стати інфекція, травма, ліки, опромінення УФ-променями і стрес, а в окремих випадках — гіпокальціємія. Оновлення шкіри при псоріазі відбувається за 7 днів, а не за 56, як в нормі. Для псоріатичної шкіри характерно:

• потовщення шкірних бляшок і поверхнева луска;

• розширення капілярів у папиллярной дермі;

• запальний інфільтрат в дермі, що складається переважно з лімфоцитів;

• нейтрофільний інфільтрат в епідермісі.

Розширення капілярів може ініціювати забезпечення харчуванням гиперпролиферирующей шкіри. Значення запальних клітин для клініки захворювання неясно.

Схема лікування псоріазу повинна бути підібрана індивідуально. При локальному процесі часто досить місцевої терапії. Аналоги вітаміну D стали засобами першої лінії і не в останню чергу тому, що вони представляють собою чисті, некрасящие і непахнущие препарати, що мають косметичні переваги перед препаратами дьогтю і антралина. Однак препарати на основі вітаміну D необхідно наносити на уражені ділянки і, якщо площа ураження велика, слід враховувати можливість системного порушення гомеостазу кальцію.

Антралин все ще є найменш токсичним агентом, що призводить до ремісії захворювання, однак це надзвичайно пачкающее речовина, і його дратівливі властивості можуть стати проблемою для пацієнта, особливо у разі чутливої шкіри. Більшість хворих на псоріаз повинні відвідувати для лікування денний стаціонар або перебувати в стаціонарі, так що ефективне лікування вимагає витрати часу. Препарати дьогтю часто забезпечують найкраще поєднання ефективності, легкості нанесення і найкращих фізичних властивостей (забруднюють властивості і запах).

поширеному псоріазі часто застосовують комбіновану терапію, у т. ч. поєднання зі світловою терапією. Схема лікування передбачає відвідування пацієнтом клініки 2 рази в тиждень протягом 6-8 тижнів.

Пацієнтам з псоріатичною артропатією і серйозними розладами здоров’я необхідно системне лікування. Всі препарати, що використовуються для цієї мети при псоріазі (метотрексат, гидроксикарбамид, циклоспорин і ацітретіна), потенційно здатні чинити серйозний побічну дію, тому до початку лікування необхідно детально обговорити це питання з пацієнтом і діяти у відповідності з виправданими клінічними показаннями.

Природні активні метаболіти вітаміну D3 — 1а,25-дигидроксивитамин D3 (кальцитріол) і два синтетичних аналога (кальципотриол і такальцитол) — ефективні при місцевому застосуванні у пацієнтів з псоріазом. Аналоги вітаміну D інгібують проліферацію епідермісу, індукують кінцеву диференціювання кератиноцитів і мають протизапальну дію.

Рецептори вітаміну D (VDR) експресують кератиноцити, меланоцити-клітини Лангерганса, дермальні фібробласти, моноцитів та Т-лімфоцити в нормальній шкірі. VDR відносять до великого сімейства структурно споріднених ліганд-індуцибельних факторів транскрипції, які містять рецептори ретиноїдів і рецептори гормонів.

псоріазі експресія VDR підвищена в базальному і супрабазальном шарах епідермісу, а також спостерігається помітне підвищення щільності VDR на внутриэпидермальных і периваскулярных Т-клітинах і макрофагах.

Аналоги вітаміну D надають наступні ефекти:

• пригнічення Т-клітинної проліферації в результаті блокади переходу Т-клітин з ранньої в пізню G1-фазу клітинного циклу;

• інгібіцію вивільнення різних цитокінів, включаючи інтерлейкіни IL-2, IL-6, IL-8, IFN-y, ФНП-бета і гранулоцитарно-макрофагальный колонієстимулюючий фактор;

• зниження здатності моноцитів стимулювати проліферацію Т-клітин і вивільнення цитокінів Т-клітинами;

• зменшення накопичення нейтрофілів в ураженій псоріаз шкірі.

Механізми дії аналогів вітаміну D досі ще не з’ясовано. Метою є отримання аналогів, індукують експресію відповідають на вітамін D генів, які регулюють гомеостаз Са2+, і аналогів, індукують експресію відповідають на вітамін D генів, які впливають на клітинний цикл кератиноцитів.

Очевидно, що при лікуванні хвороб шкіри такі аналоги вітаміну D повинні оптимально діяти на клітинний цикл та у мінімальній мірі впливати на системний Са2+-гомеостаз.

Зміст теми «Ліки для лікування хвороб шкіри»:

Короткий опис статті: псоріаз лікування Псоріаз. Схема лікування псоріазу псоріаз, схема лікування псоріазу

Джерело: Псоріаз. Схема лікування псоріазу

Також ви можете прочитати