Правила обробки рук медичного персоналу і шкіри пацієнтів

10.09.2015

Правила обробки рук медичного персоналу та шкірних покривів пацієнтів

Обробка рук медичного персоналу і шкірних покривів пацієнта

Рівні обробки рук: гігієнічна обробка рук, обробка рук хірургів.

Використання стерильних та нестерильних рукавичок.

Знезараження шкірних покривів пацієнта.

Правила обробки рук медичного персоналу і шкіри

покривів пацієнтів

В цілях профілактики ВЛІ знезараженню підлягають руки медичних працівників (гігієнічна обробка рук, обробка рук хірургів) і шкірні покриви пацієнтів (обробка операційного та ін’єкційного полів, ліктьових згинів донорів, санітарна обробка шкірних покривів).

В залежності від виконуваної медичної маніпуляції і потрібного рівня зниження мікробної контамінації шкіри рук медичний персонал здійснює гігієнічну обробку рук або обробку рук хірургів. Адміністрація організовує навчання та контроль виконання вимог гігієни рук медичним персоналом.

Для досягнення ефективного миття й знезараження рук необхідно дотримувати наступні умови: коротко підстрижені нігті, відсутність лаку на нігтях, відсутність штучних нігтів, відсутність на руках кілець, перснів і інших ювелірних прикрас. Перед обробкою рук хірургів необхідно зняти також годинник, браслети тощо Для висушування рук застосовують чисті тканинні рушники або паперові серветки одноразового використання, при обробці рук хірургів — тільки стерильні тканинні.

Медичний персонал повинен бути забезпечений у достатній кількості ефективними засобами для миття й знезараження рук, а також засобами для догляду за шкірою рук (креми, лосьйони, бальзами та ін) для зниження ризику виникнення контактних дерматитів. При виборі шкірних антисептиків, миючих засобів та засобів для догляду за шкірою рук слід враховувати індивідуальну переносимість.

Гігієнічна обробка рук.

Гігієнічну обробку рук слід проводити в наступних випадках:

— перед безпосереднім контактом з пацієнтом;

— після контакту з непошкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірюванні пульсу або артеріального тиску);

— після контакту з секретами або экскретами організму, слизовими оболонками, пов’язками;

— перед виконанням різних маніпуляцій з догляду за пацієнтом;

— після контакту з медичним устаткуванням та іншими об’єктами, що знаходяться в безпосередній близькості від пацієнта;

— після лікування пацієнтів з гнійними запальними процесами, після кожного контакту з забрудненими поверхнями і обладнанням.

Гігієнічна обробка рук проводиться двома способами:

— гігієнічне миття рук милом і водою для видалення забруднень і зниження кількості мікроорганізмів;

— обробка рук шкірним антисептиком для зниження кількості мікроорганізмів до безпечного рівня.

Для миття рук застосовують рідке мило з допомогою дозатора (диспенсера). Витирають руки індивідуальним рушником (серветкою), переважно одноразовим.

Гігієнічну обробку рук спиртовмісним або іншим дозволеним до застосування антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання в шкіру кистей рук у кількості, рекомендованого інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагу на обробку кінчиків пальців, шкіри навколо нігтів, між пальцями. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримання їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

При використанні дозатора нову порцію антисептика (або мила) наливають у дозатор після його дезінфекції, промивання водою і висушування. Перевагу слід віддавати ліктьовим дозатором і дозатором на фотоелементах.

Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступні на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу. У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами з високим навантаженням на персонал (відділення реанімації та інтенсивної терапії тощо) дозатори з шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватися в зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого і ін). Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (до 200 мл) зі шкірним антисептиком.

Використання рукавичок.

Рукавички необхідно надягати у всіх випадках, коли можливий контакт з кров’ю або іншими біологічними субстратами, потенційно або явно контамінованими мікроорганізмами, слизовими оболонками, пошкодженою шкірою.

Не допускається використання однієї і тієї ж пари рукавичок при контакті (догляду) з двома і більше пацієнтами, при переході від одного пацієнта до іншого або від контамінованого мікроорганізмами ділянки тіла — до чистого. Після зняття рукавичок проводять гігієнічну обробку рук.

При забрудненні рукавичок виділеннями, кров’ю і т. п., щоб уникнути забруднення рук у процесі їх зняття слід тампоном (серветкою), змоченим розчином дезінфікуючого засобу (або антисептика), прибрати видимі забруднення. Зняти рукавички, занурити їх у розчин засобу, потім утилізувати. Руки обробити антисептиком.

Знезараження шкірних покривів пацієнтів.

Знезараження рук медичних працівників має велике значення в запобіганні передачі інфекції пацієнтам та персоналу.

Для досягнення ефективного знезараження рук необхідно дотримувати наступні умови: коротко підстрижені нігті, відсутність штучних нігтів, відсутність на руках кілець, перснів і інших ювелірних прикрас. Для висушування рук використовувати рушники або серветки одноразового застосування, при обробці рук хірургів — тільки стерильні.

Обробка ін’єкційного поля передбачає знезаражування шкіри за допомогою спиртовмісної антисептика в місці ін’єкцій (підшкірних, внутрішньом’язових, внутрішньовенних) і взяття крові.

Для санітарної обробки шкірних покривів пацієнтів (загальної або часткової) використовують антисептики, що не містять спирти, володіють дезінфікуючими та миючими властивостями.

Умови ефективного миття й знезараження рук.

Ризики контамінації шкіри рук (лат. contaminatio —зіткнення, осквернення ,зараження):

-контакт з продезінфікованими поверхнями;

-об’єкти, які не контактували з пацієнтами ( їжа, медикаменти );

— об’єкти незначного контакту з пацієнтами ( меблі ) ;

— об’єкти тісного контакту з неінфікованими пацієнтами ( постільна і натільна білизна );

-пацієнти та процедури з незначним контактом ( підрахунок пульсу, вимірювання АТ, температури тіла);

— об’єкти, контаміновані м/орг-змами ( ванни, душові кабіни) ;

— об’єкти, що знаходилися в тісному контакті з інфікований-ми пацієнтами (постільна і натільна білизна );

-будь-які біологічні рідини неінфікованого пацієнта;

-будь-які біологічні рідини завідомо інфікованого пацієнта;

— вогнища інфекцій.

Шкірні антисептики.

(anti — проти, septicas — гниття)

Вимоги до антисептичну та дезінфікуючих засобів:

• висока протимікробна активність;

• широкий спектр протимікробної дії;

• хороша розчинність і достатня поверхнева активність;

• хімічна стійкість і активність при наявності рідин організму і продуктів тканинного розпаду;

• не викликати місцевого дратівної дії;

• не викликати корозії медичних інструментів;

• не бути шкідливими для макроорганізму.

Вибір препаратів для гігієни рук визначається різними факторами . які поділяються на первинні і вторинні.

Первинний фактор . має вирішальне значення при виборі процедури гігієни рук – це ефективність антисептиків щодо збудників ВЛІ (антимікробна активність).

Вторинні фактори – чутливість шкіри і шкірні реакції (сумісність зі шкірою рук), естетичну перевагу персоналу і пацієнтів до запаху, кольору, консистенції і простоті використання, доступність антисептиків, зручність і надійність дозуючих пристроїв, ціна, свобода вибору медперсоналом на рівні установи після врахування попередніх факторів.

Прийняття або неприйняття препарату споживачем часто пов’язано його потенційною можливістю пошкоджувати руки або страху виникнення побічних реакцій.

АХД-2000

Фармакологічна дія:

АХД 2000 – антисептичний препарат для нашкірного застосування. АХД 2000 володіє вираженою бактерицидною, фунгіцидною, противірусної і туберкулоцидной активністю. Препарат призначений для хірургічної антисептики шкіри, протягом 30 секунд знижує кількість мікрофлори шкіри в 100000 разів. Розчин АХД 2000 ефективний відносно грампозитивних і грамнегативних анаеробних і аеробних бактерій, різних видів грибів і вірусів, у тому числі вірусу імунодефіциту людини та вірусу гепатиту В.

Дія препарату зберігається у присутності сироватки, цілісної крові та білка.

При місцевому застосуванні компоненти препарату не проникають у системний кровотік.

^ Показання до застосування:

Препарат АХД 2000 призначений для хірургічної та гігієнічної антисептики шкірних покривів (у тому числі шкіри рук) в різних областях медицини.

^ Спосіб застосування:

Препарат АХД 2000 призначений для місцевого застосування. Розчин застосовують у нерозведеному вигляді. Перед застосуванням препарату слід вимити руки і висушити їх за допомогою одноразового рушника.

^ Для хірургічної антисептики розчин слід втирати невеликими порціями в шкіру протягом 4 хвилин. Як правило, на одну обробку шкіри рук потрібно мінімум 10мл розчину АХД 2000.

^ Для гігієнічної антисептики розчин слід втирати невеликими порціями протягом 30 секунд. Після гігієнічної обробки рук розчином АХД 2000 руки потрібно вимити з милом або іншим миючим засобом.

^ Для антисептичної обробки шкірного покриву пацієнта на шкіру наносять розчин АХД 2000 і висушують. Розчин повинен залишити на шкірі мінімум 15 секунд, на ділянках шкіри, які містять велику кількість сальних залоз, розчин повинен перебувати 10 хвилин.

Велтосепт

ВЕЛТОСЕПТ володіє широким спектром антимікробної активності щодо:

грампозитивних і грамнегативних бактерій (включаючи збудників внутрішньолікарняних інфекцій, мікобактерій туберкульозу);

вірусів, у тому числі парентеральних вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції, герпесу, ротавирусных гастроентеритів, ентеровірусних інфекцій, гепатиту А, поліомієліту, збудників грипу, включаючи грип птахів та інших респіраторних вірусних інфекцій; «атипової пневмонії» (SARS);

дерматофітів, дріжджоподібних грибів роду Кандида;

особливо небезпечних інфекцій (чума, холера, сибірська виразка).

Засіб ВЕЛТОСЕПТ має пролонговану антимікробну дію не менше 3 годин.

ВЕЛТОСЕПТ — шкірний антисептик — застосовується для:

-обробки шкіри операційного поля, в тому числі перед введенням катетерів і пункцією суглобів;

-обробки ліктьових згинів донорів та ін’єкційного поля;

-обробки рук хірургів;

-гігієнічної обробки рук, у т. ч. працівників дитячих дошкільних і шкільних установ; установ соціального забезпечення; працівників парфюмерно-косметичних підприємств, підприємств громадського харчування та харчової промисловості (м’ясна, молочна, птицеперерабатывающая та ін); об’єктів комунальних служб (у т. ч. у перукарських і косметичних салонах, салонах краси); населенням в побуті;

-обробки шкірних покривів у вогнищах чуми, холери, сибірської виразки, грипу птахів;

-знезараження ступень ніг з метою профілактики грибкових захворювань;

ВЕЛТОСЕПТ — дезінфікуючий засіб — застосовується для:

-дезінфекції невеликих поверхонь апаратури, підлокітників крісел, столів і т.п.);

-внутрішньої поверхні взуття з різних матеріалів з метою профілактики грибкових захворювань;

-дезінфекції виробів медичного призначення з різних матеріалів (метали, скло, пластмаси, гуми), -в тому числі стоматологічних інструментів, жорстких і гнучких ендоскопів та інструментів до них (засіб може використовуватися багаторазово протягом 3 днів).

Випускається у полімерних флаконах ємкістю 100 мл (у т. ч. спрей-розпилювач), 300 мл; 1 л .

^ Застосування засобу «ВЕЛТОСЕПТ» в якості шкірного антисептика:

бработка рук хірургів та інших осіб, які беруть участь у проведенні операцій. прийом пологів тощо перед застосуванням засобу руки ретельно миють теплою проточною водою та туалетним милом протягом 2 хвилин, висушують стерильною марлевою серветкою. Потім на сухі руки наносять засіб порціями дворазово по 5 мл і втирають його в шкіру рук, підтримуючи їх у вологому стані протягом 5 хвилин. Стерильні рукавички надягають після повного висихання засобу.

^ Обробка операційного поля , в тому числі перед введенням катетерів і пункцією суглобів: шкіру послідовно дворазово протирають роздільними стерильними марлевими тампонами, рясно змоченими засобом. Час витримки після закінчення обробки 2 хв. Напередодні операції хворий приймає душ (ванну), змінює білизну.

^ Обробка ліктьових згинів донорів — шкіру послідовно дворазово протирають роздільними стерильними марлевими тампонами, рясно змоченими засобом. Час витримки після закінчення

^ Обробка ін’єкційних полів — шкіру протирають (одноразово, в одному напрямку) стерильним ватним тампоном, змоченим засобом. Час витримки після закінчення обробки-1 хв.

^ Гігієнічна обробка рук: 3 мл засобу наносять на кисті рук і втирають у шкіру до висихання, але не менше 30 секунд.

Обробка рук та шкірних покривів у вогнищах чуми, холери, сибірської виразки. грипу птахів.

При підозрі на забрудненість шкіри, зокрема рук холерним вібріоном. вірусом пташиного грипу обробку антисептиком проводять одноразово. 5 мл засобу наносять на кисті рук і шкіру передпліччя, втирають не менш 30сек. з подальшим підсушуванням протягом 5хв.

При підозрі на забруднення шкірних покривів збудником чуми обробку проводять дворазово. двічі по 5 мл засобу наносять на кисті рук і шкіру передпліччя, втирають щоразу не менше 30сек. з подальшим підсушуванням після обробки протягом 5хв.

При підозрі на забруднення шкірних покривів збудником сибірської виразки обробку проводять триразово. тричі по 5 мл засобу наносять на кисті рук і шкіру передпліччя, втирають щоразу не менше 30сек. з подальшим підсушуванням після обробки протягом 5хвилин.

^ Знезараження ступень ніг. рясно змочити ватний тампон (не менше 3 мл на кожен тампон) і ретельно обробити кожну ступні ніг різними ватними тампонами, змоченими засобом; час обробки кожної ступні — не менше 30 сек.

^ Застосування засобу «ВЕЛТОСЕПТ» для дезінфекції різних об’єктів.

Засіб застосовують для знезараження способом протирання невеликих за площею поверхонь (столи, апаратура, підлокітники крісел і ін). Норма витрати засобу — 50 мл/м 2. Для профілактики бактеріальних інфекцій час дезінфекційної витримки становить 10 хв; для профілактики кандидозів і дерматофитий — 15 хв.; для профілактики туберкульозу, вірусних інфекцій — 30 хв.

^ Обработкавнутренней поверхні взуття з метою профілактики грибкових захворювань: одну пару взуття зі шкіри натуральної і штучної, з пластику і гум одноразово обробити способом протирання 2 ватними тампонами, рясно змоченими засобом (не менше 3 мл на кожен тампон), при часі витримки після дезінфекції 15 хвилин.

Засіб застосовують для знезараження виробів медичного призначення з різних матеріалів, стійких до дії спирту (метали, скло, пластмаси, гуми), включаючи стоматологічні інструменти, жорсткі та гнучкі ендоскопи та інструменти до них.

Перед дезінфекцією з виробів медичного призначення видаляють видимі забруднення: з зовнішньої поверхні за допомогою тканинних серветок, а внутрішні канали промивають водою з допомогою йоржа або шприца або іншого пристосування. Використані серветки скидають в окрему ємність і далі дезінфікують.

Вироби після видалення забруднень повністю занурюють у розчин засобу, заповнюючи їм порожнини і канали. Роз’ємні вироби занурюють у розібраному вигляді. Ємності із засобом «ВЕЛТОСЕПТ» слід щільно закривати кришками, щоб уникнути випаровування спирту і зниження його концентрації.

Після дезінфекції вироби відмивають від залишків засобу протягом 1 хв під проточною водою, кожний раз пропускаючи воду через канали вироби.

Для дезінфекції попередньо відмитих від забруднень виробів засіб може бути використано протягом трьох діб багаторазово (за умови зберігання використаного розчину в щільно закритій ємності -, щоб уникнути зміни концентрації розчину). При зміні зовнішнього вигляду розчину (поява пластівців, помутніння та ін) його слід замінити на новий.

Режими дезінфекції об’єктів засобом представлені в табл.

Короткий опис статті: антисептик для рук Тип: Лекція; Размер: 0.6 Mb.; антисептик для рук

Джерело: Правила обробки рук медичного персоналу та шкірних покривів пацієнтів

Також ви можете прочитати