Поняття про асептики і антисептики

10.09.2015

Поняття про асептики і антисептики

Антисептика — це комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані або в організмі людини.

1_537c6d1d18c9f537c6d1d18cdc

Види антисептики

В даний час антисептика є складовою частиною хірургічної науки і включає в себе наступні види: механічну, фізичну, хімічну, біологічну і змішану антисептики.

Механічна антисептика — це механічне видалення інфікованих і нежиттєздатних тканин. По суті — первинна хірургічна обробка рани. Вчасно зроблена, вона перетворює інфіковану рану в асептичну операційну рану, заживаючу первинним натягом.

Механічна антисептика застосовується у вигляді хірургічного туалету рани, при якому видаляються сторонні тіла, некротизовані і нежиттєздатні тканини, проводиться розтин затекло і кишень, промивання рани та інші маніпуляції, спрямовані на очищення інфікованої рани.

Фізична антисептика — профілактика і лікування ранової інфекції шляхом застосування фізичних чинників, що забезпечують загибель мікробів або значне зменшення їх числа, а також руйнування їх токсинів.

До фізичної антисептики відносяться гігроскопічні пов’язки, відсмоктуючі ранової секрет з масою бактерій та їх токсинів; застосування гіпертонічних розчинів, витягають з рани її вміст в пов’язку. Однак слід знати, що гіпертонічні розчини надають хімічне і біологічне вплив на рану і на мікроорганізми. До фізичної антисептики відносяться також дію світла, сухого тепла, ультразвуку, ультрафіолетових променів на мікроби. Механізм їх дії не тільки фізичний, але і фізико-хімічний і біологічний.

Хімічна антисептика — вплив на мікроорганізми хімічними речовинами, мають бактерицидну або бактеріостатичну дію. Краще, якщо ці речовини згубно впливають на мікрофлору і не надають негативної дії на клітини і тканини організму людини.

Біологічна антисептика — застосування біопрепаратів, що діють безпосередньо на мікроорганізми та їх токсини, так і діють через макроорганізм.

До таких препаратів відносяться:

антибіотики, надають бактерицидну або бактеріостатичну дію;

бактеріофаги — пожирачі бактерій;

антитоксини — специфічні антитіла, що утворюються в організмі людини під дією сироваток. Антитоксини є одним із факторів імунітету при правці, дифтерії, ботулізму, газової гангрени та інших захворюваннях.

Змішана антисептика — це вплив на мікробну клітину, так само як і на організм людини, декількох видів антисептики. Частіше їх дія комплексне. Наприклад, первинна хірургічна обробка рани (механічна та хімічна антисептика) доповнюється біологічної антисептиками (введенням протиправцевої сироватки, антибіотиків) і призначенням фізіотерапевтичних процедур (фізична антисептика).

В залежності від методу застосування антисептичних засобів розрізняють антисептику місцеву і загальну; місцева, в свою чергу, поділяється на поверхневу та глибоку. При поверхневій антисептику препарат використовується у вигляді присипок, мазей, аплікацій, для промивання ран і порожнин, а при глибокій — препарат ін’еціруют в тканини ранового запального вогнища (обколювання, пеніцилін-новокаїнова блокада тощо).

Під загальною антисептиками увазі насичення організму антисептичними засобами (антибіотиками, сульфаніламідами та ін.). У осередок інфекції вони заносяться током крові або лімфи і таким чином впливають на мікрофлору.

При призначенні антисептиків треба завжди пам’ятати про гранично допустимих дозах взаємодії препаратів, про можливі побічні дії та алергічних реакціях у хворих.

Є кілька антисептичних способів:

1. Ультразвук використовується при лікуванні гнійних ран. В рану наливають розчин антисептика та вводять наконечник приладу з низькочастотними ультразвуковими коливаннями. Метод називається «ультразвукова кавітація рани», Коливання рідини сприяють поліпшенню мікроциркуляції в стінках рани, швидше відторгаються некротичні тканини, крім того, відбувається іонізація води, а іони водню і гідроксил-іони порушують окисно-відновні процеси в мікробних клітинах.

2. Останнім часом все частіше застосовується сорбційний спосіб лікування ран, коли в рану вводять речовини, які адсорбують на собі токсини і мікроорганізми. Зазвичай це вуглець речовини у вигляді порошку або волокон. Найбільш часто використовується поліфепан і різні вугілля, призначені для гемосорбції і гемодіалізу, наприклад блиском смус-1.

3. Лазерне випромінювання малої потужності (зазвичай використовується газовий вуглекислий лазер) активно застосовується в гнійної хірургії. Бактерицидну дію на стінки рани дозволяє гарантувати успіх операцій у тих випадках, коли зазвичай розвивається гнійний процес.

останнім часом лазерне та ультрафіолетове випромінювання використовуються для опромінення крові як екстракорпоральне, так і всередині судин. Для цього створені спеціальні апарати, однак ці методи доцільніше віднести до біологічної антисептики, так як тут важливо не бактерицидну дію, а стимуляція захисних сил організму хворого.

4. Рентгенівське випромінювання застосовують для придушення інфекції в невеликих, глибоко розташованих вогнищах. Так можна лікувати кістковий панарицій і остеомієліт, запалення після операцій на черевній порожнині і ін

Антисептичні препарати:

Хлорамін Б — білий або жовтуватий кристалічний порошок, що містить 25-29% активного хлору. Надає антисептичну і дезинфікуючу дію. У хірургії застосовують 0,5-3% розчини для промивання ран, дезінфекції рук, неметалевих інструментів.

Йодонат, йодопірон, йодолан – водний розчин суміші алкіл-сульфатів натрію з йодом. Препарат застосовують замість настойки йоду для обробки операційного поля у вигляді 1% розчину.

Розчин йоду спиртовий. Широко застосовують для дезінфекції шкіри операційного поля, країв рани, пальців хірурга і т. д. крім бактерицидної і бактеріологічного дії, надає припікаючу і дубильну дію.

Розчин перекису водню. Являє собою безбарвний 3% розчин Н2О2 у воді. При її розкладанні звільняється кисень, який в момент виділення володіє сильним окислювальним дією, створюючи несприятливі умови для розвитку анаеробних і гнильних ран. Застосовую при перев’язки ран.

Калію перманганат. Темно — або червоно-фіолетові кристали, розчинні у воді. Є найсильнішим дезодоратором. Застосовують водні розчини для промивання ран, полоскання порожнини рота і горла, спринцювання. Володіє дубильними властивостями.

Ртуті оксицианид – сильний дезінфікуючий засіб, яке в розведенні 1:10 000, 1:50 000 застосовують для промивання сечового міхура, дезінфекції цистоскопов.

Спирт етиловий, або винний. Застосовують 70-96% розчин як чистого так і денатурованого спирту. Широко використовують для дизенфекции та дублення шкіри рук хірурга, підготовки та зберігання стерильного шовку, дизинфекции інструментів.

Пеніциліни – найпоширеніша група антибіотиків. Застосовують при стафилакоковой, стрептакоковой, менінгококової інфекції, наприклад при рожисте запаленні, при ранової інфекції і т. д.

Асептика

Асептика — метод профілактики (стерилізація інструментів і ін), спрямований проти проникнення мікробів у рану, тканини чи порожнини тіла при операціях і т. д.

Розрізняють 2 джерела хірургічної інфекції: екзогенний і ендогенний. Екзогенний джерело знаходиться в середовищі проживання хворого, тобто в зовнішньому середовищі, ендогенний — в організмі хворого.

Профілактика імплантаційній інфекції полягає в ретельній стерилізації приладів, шовного матеріалу, дренажів, ендопротезів і т. п. Ця інфекція може бути дрімає і проявляти себе через тривалий період часу, при ослабленні захисних сил організму людини.

Особливе значення профілактика має при пересадці органів і тканин, так як застосовуються методи для ослаблення захисних сил організму. Асептика — закон хірургії. Досягається вона застосуванням фізичних факторів і хімічних речовин.

Висока температура, що викликає денатурацию білків мікробної клітини, найбільш часто застосовувалася в колишнє час.

Чутливість мікробів до високої температури залежить від їх виду, штаму і стану мікробної клітини (діляться і молоді бактерії більш чутливі, суперечки більш стійкі до високої температури). У лужному і кислому середовищі ураженість мікробних клітин висока. Холод затримує розмноження мікробних клітин без вираженого бактерицидної дії.

Ультрафіолетові промені здатні вражати мікробів, що знаходяться в повітрі, на шкірі, тканинах людини, на стінах і підлозі приміщень. Гамма-промені — це радіоактивні ізотопи 60 З і 137 Сs. Стерилізація проводиться в спеціальних камерах у дозі 1,5-2,0 млн р. Стерилізується білизна, шовний матеріал, системи для переливання крові та ін Працюють спеціально навчені люди, забезпечені потужними захисними пристосуваннями. Особливо корисна променева стерилізація предметів з пластмас, не витримує високої температури і пари під тиском.

Термічна стерилізація, тобто високою температурою, є основним методом знезараження, що застосовується в медичній практиці. Верхня межа вегетуючих мікроорганізмів 50 °С, а спор правцевої палички—у киплячій воді (до 60 хв.) Найбільш ефективним видом стерилізації будь-якої форми бактерій є вплив пара під тиском. Через 25 хв гине будь-яка інфекція, а найбільш поширена — через 1-2 хв (132 °С). Випал застосовується лише в лабораторній практиці для стерилізації пластикових голок і петель, що використовуються в бактеріологічних лабораторіях і в надзвичайних ситуаціях — при загрозі життю хворого.

Стерилізація сухим жаром проводиться в сухожарових стерилізаторах при температурі 180-200 °С. Стерилізуються інструменти, посуд та ін. Цей вид стерилізації широке поширення знайшов в зуболікарській практиці.

Проводиться контроль стерильності. Він може бути бактеріологічними, технічних і термічним. Бактеріологічний метод найбільш точний, але результат видається занадто пізно. Беруть зразки стерилизовавшегося матеріалу і сіють на поживні середовища. Технічні методи використовуються при установці нового автоклава. Термічні методи використовуються повсякденно. Вони засновані або на зміні кольору речовини, або на плавленні речовини.

Короткий опис статті: асептика антисептика Поняття про асептики і антисептики Антисептика — це комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані або в організмі людини. Види антисептики асептика антисептика

Джерело: Поняття про асептики і антисептики

Також ви можете прочитати