Обробка рук, Наказ № 798, Стаття 1, Каталог статей, Невидимі Ангели

19.09.2015

1117057

Методичні рекомендації «ХІРУРГІЧНА ТА ГІГІЄНІЧНА ОБРОБКА РУК МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ»

Затверджено Наказом Міністерства охорони здоров’я України №798 від 21.09.2010 року.

1. Загальні положення

Методичні рекомендації призначені для працівників установ охорони здоров’я, а також санітарно-епідеміологічних і дезінфекційних станцій.

1.2. Визначення термінів

Антимікробний засіб -засіб, що пригнічує життєдіяльність мікроорганізмів (дезінфектанти, антисептики, стерилянты, хіміотерапевтичні засоби, що включають антибіотики, очищають кошти, консерванти).

Антисептики – хімічні речовини микробостатического і микробоцидного дії, що використовуються для профілактичної і терапевтичної антисептики інтактних і пошкоджених шкірних і слизових покривів, порожнин, ран.

— Антисептик для рук – засіб на основі спирту з додаванням або без додавання інших сполук, призначений для деконтамінації шкіри рук з метою переривання ланцюга передачі інфекції.

Внутрішньолікарняна інфекція (ВЛІ) – будь-яке клінічно виражене захворювання інфекційної природи, що вражає пацієнта внаслідок перебування в стаціонарі або відвідування лікувального закладу, а також інфекції, які виникають у персоналу закладу охорони здоров’я в результаті їх професійної діяльності.

— Гігієнічна антисептика рук – це обробка рук шляхом втирання антисептика в шкіру рук для ліквідації транзиторних мікроорганізмів.

Інвазивні втручання – використання апаратів і пристроїв, що долають природні бар’єри організму, з якими збудник може проникнути безпосередньо в кров’яне русло, органи і системи організму хворого.

— Звичайне миття рук – процедура миття водою з звичайним (без протимікробної дії) милом.

Подразнювальний контактний дерматит (КД) – неприємні відчуття та зміни стану шкіри, які можуть проявлятися в сухості шкіри, появі свербежу або печіння, почервоніння, лущення епідермісу і утворення тріщин.

Резидентні мікроорганізми – мікроорганізми, які постійно живуть і розмножуються на шкірі.

Спороутворюючі бактерії – це бактерії, які мають здатність утворювати особливі структури, вкриті щільною оболонкою, їх умовно називають спорами, вони високо резистентні до дії багатьох фізико-хімічних факторів.

— Транзиторні мікроорганізми – мікроорганізми, які тимчасово потрапляють на поверхню шкіри людини при контакті з різними живими і неживими об’єктами.

Хірургічна антисептика рук – це процедура втирання антимікробного засобу (антисептика) у шкіру рук (без застосування води) для ліквідації транзиторних мікроорганізмів та максимально можливого зниження кількості резидентних мікроорганізмів.

Хірургічне миття рук – це процедура миття рук з використанням спеціального антимікробного засобу для ліквідації транзиторних мікроорганізмів та максимально можливого зниження чисельності резидентних мікроорганізмів.

1.3. Гігієна рук передбачає хірургічну і гігієнічну обробку рук, просте миття і захист шкіри рук.

1.4. Для гігієни рук медичного персоналу використовують антисептичні засоби, зареєстровані в Україні в установленому порядку.

2. Загальні вимоги

2.1. Персонал установи охорони здоров’я стежить за чистотою своїх рук. Рекомендується, щоб нігті були коротко підстрижені у рівень з кінчиками пальців, без покриття лаком і тріщин на поверхні нігтів, без накладних нігтів.

2.2. Перед обробкою рук знімаються браслети, годинник, кільця.

2.3. Обладнання для гігієни рук

— Водопровідна вода.

— Умивальник з холодною та гарячою водою та змішувачем, який бажано приводити в дію без доторкання рук.

— Закриті ємності з кранами для води при наявності проблем з постачанням води.

— Рідке мило з нейтральним рН.

— Спиртовий антисептик.

— Антимікробну миючий засіб.

— Засіб по догляду за шкірою.

— Нестерильні та стерильні одноразові рушники або серветки.

— Дозуючі пристрої для миючих і дезінфікуючих засобів, засобів по догляду за шкірою, рушників або серветок.

— Ємності для використаних рушників і серветок.

— Рукавички гумові одноразові нестерильні та стерильні.

— Рукавички гумові побутові.

2.4. У приміщенні, де проводиться обробка рук, умивальник розташовують в легкодоступному місці, обладнують краном з холодною та гарячою водою та змішувачем, який бажано приводити в дію без доторкання рук, а струмінь води повинна бути спрямована прямо в сифон зливу для запобігання розбризкування води.

2.5. Біля умивальника доцільно встановити три дозатора:

— із засобом для антимікробної обробки рук;

— з рідким милом;

— із засобом для догляду за шкірою.

2.6 Рекомендуються дозатори з зручним для приведення в дію ліктем важелем, який ні в якому разі не можна захоплювати руками, а також не можна торкатися руками зливного отвору дозатора.

2.7. Кожне місце для миття рук по можливості обладнується дозаторами одноразових рушників, серветок і ємністю для використаних коштів.

2.8. Не рекомендується висушування рук з допомогою електросушарок з-за неминучого завихрення повітря, в якому можуть бути забруднюючі частинки, а також з-за недостатнього висихання рук.

2.9. Не слід доливати засіб дозатори антисептиків, які не повністю спорожнені. Всі опорожненные ємності необхідно заповнювати в асептичних умовах, щоб запобігти їх інфікування. Рекомендується використовувати одноразові ємності.

2.10. Дозатори миючих засобів і засобів по догляду за шкірою перед кожним новим заповненням рекомендується ретельно вимивати та дезінфікувати.

2.11. В установах охорони здоров’я рекомендується мати кілька антисептиків для індивідуального вибору співробітниками з підвищеною чутливістю шкіри; потрібно дотримуватися інструкції/методичних вказівок з використання засобу.

2.12. При відсутності централізованого водопостачання або за наявності іншої проблеми з водою відділення забезпечуються закритими ємностями для води з кранами. В ємкості заливають кип’ячену і змінюють її не рідше одного разу на добу. Перед наступним заповненням ємкості ретельно миються (при необхідності дезінфікуються), ополіскують і висушуються.

3. Хірургічна обробка рук

Хірургічна обробка рук є важливою та відповідальною процедурою, яка проводиться перед будь-яким хірургічним втручанням з метою попередження інфікування хірургічної рани пацієнта та одночасного захисту персоналу від інфекцій, що передаються через кров або інші виділення організму хворого. Вона складається з декількох етапів:

— звичайне миття рук;

— хірургічна антисептика рук, або їх миття з використанням спеціального антимікробного засобу;

— надягання хірургічних рукавичок;

— обробка рук після операції;

— догляд за шкірою рук.

3.1. Звичайне миття рук перед хірургічною обробкою рук

3.1.1. Звичайне миття перед хірургічною обробкою рук проводиться заздалегідь у відділенні або шлюзовому приміщенні операційного блоку, альтернативно – в кімнаті для антисептичної обробки рук, в передопераційній перед першою операцією, надалі – за необхідності.

Звичайне миття призначене виключно для механічної очистки рук, при цьому з рук усувається забруднення, піт, частково змиваються спороутворюючі бактерії, а також частково транзиторні мікроорганізми.

3.1.2. Для миття рук використовуються звичайне рідке, порошкове мило чи миючий лосьйон з нейтральним рН. Слід віддавати перевагу рідкого мила чи миючого лосьйону. Використання мила в брусочках неприпустимо.

3.1.3. Не рекомендується використання щіток для обробки шкіри рук та передпліч. Тільки при наявності забруднення руки і нігті очистити за допомогою м’якої продезінфікованої щітки.

3.1.4. Враховуючи велику кількість мікроорганізмів під нігтями рекомендується обов’язкова обробка подногтевых зон. Для цього використовують спеціальні палички або м’які продезінфіковані щіточки, краще – одноразового використання.

3.1.5. Руки миють теплою водою. Гаряча вода призводить до знежирення і подразнення шкіри, оскільки посилює проникнення детергентів в епідерміс шкіри.

3.1.6. Техніка звичайного миття здійснюється таким чином:

— кисті рук та передпліччя змочують водою, потім наноситься миючий засіб так, щоб він покривав усю поверхню кистей рук та передпліч. Кисті рук з піднятими догори кінчиками пальців та передпліччя, з низько опущеними ліктями, треба мити близько однієї хвилини. Особливу увагу необхідно приділяти обробці подногтевых зон, нігтів, околоногтевых валиків та міжпальцевих зон;

— після обробки миючим засобом руки ретельно відмивають водою від мила та висушують одноразовими рушниками чи серветками. Останньою серветкою закривають кран з водою.

3.2. Хірургічна антисептика рук

3.2.1. Хірургічна антисептика рук проводиться із застосуванням різних спиртових антисептиків методом їх втирання в кисті рук та передпліччя, включаючи ліктьові згини.

3.2.2. Втирання засобу здійснюють у відповідності з розробленою стандартною процедурою:

— при необхідності вимити руки мийним засобом, ретельно обполоснути;

— ретельно осушити руки одноразовим рушником;

— з допомогою дозатора (натискати ліктем на важіль) влити антисептичний засіб в заглиблення сухої долоні;

— в першу чергу змочити антисептичним засобом кисті рук, потім передпліччя і ліктьові згини;

— антисептичний засіб окремими порціями втирати протягом часу, зазначеного розробником, при цьому кисті рук треба тримати вище ліктьових згинів;

— після антисептичної обробки не використовувати рушник, дочекатися повного висихання рук, одягнути рукавички тільки на сухі руки.

3.2.3. Антисептик наносять на руки порціями (1,5 – 3,0 мл), включаючи ліктьові згини і втирають в шкіру протягом часу, зазначеного розробником. Перша порція антисептика наноситься тільки на сухі руки.

3.2.4. Протягом всього часу втирання антисептика шкіра підтримується вологою від антисептика, тому кількість порцій втираемого кошти, і його обсяг суворо не регламентуються.

3.2.5. Під час процедури особливу увагу приділяють стандартною методикою обробки кистей рук антисептиком згідно ЕN 1500.

Короткий опис статті: антисептик для рук Каталог статей Методичні рекомендації «ХІРУРГІЧНА ТА ГІГІЄНІЧНА ОБРОБКА РУК МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ» Затверджено Наказом Міністерства охорони здоров’я України №798 від 21.09.2010 антисептик для рук

Джерело: Обробка рук — Наказ № 798 — Стаття 1 — Каталог статей — Невидимі Ангели

Також ви можете прочитати