Історія розвитку хірургії

03.10.2015

Історія розвитку хірургії

Виникнення хірургії відноситься до далекого минулого. Якщо ми звернемося до історії стародавнього Сходу, то побачимо, що вже 4000-4500 років тому в Єгипті вироблялися кровопускання, ампутації та деякі інші операції. В Індії близько 3000 років тому хірургія була розвинена настільки, що деякі способи операцій, наприклад пересадка шкіри для утворення носа і вух, застосовуються і зараз. Ще більший розвиток отримала хірургія в стародавній Греції і стародавньому Римі. У греків, наскільки можна судити по дошедшему до нас медичного збірника, написаному відомим лікарем стародавнього світу Гіппократом (460-370 рр. до нашої ери), медицина, зокрема хірургія, досягла значного розвитку. У його творах викладається ряд хірургічних прийомів, наприклад, при вправленні вивихів, лікування ран. Гіппократ робив проколи живота, грудної порожнини і навіть трепанацію черепа. Ідеї Гіппократа про необхідність дотримуватися сувору чистоту пов’язок, припущення про миазмах, що потрапляють в рану з повітря, як причини ускладнень при пораненні отримали підтвердження лише більш ніж через 2000 років після його смерті.

З розвитком римської культури центр наукової медицини переноситься в Рим.

До нас дійшов твір римського лікаря Цельса (II століття нашої ери), у двох книгах якого викладаються відомості з хірургії. Вважаючи себе учнем Гіппократа, Цельс наводить у своїх роботах точні дані по анатомії і техніки багатьох операцій (наприклад ампутації), методику зупинки кровотечі шляхом накладання лігатури, викладає вчення про грижі.

Ще більшого значення для розвитку хірургії мали роботи римського хірурга Галена (130-210 р. нашої ери). Його вчення майже без зміни збереглося протягом наступних 13 століть. При вивченні хірургії Гален спирався на великі фактичні знання анатомії. Ряд хірургічних прийомів, наприклад закручування судини для зупинки кровотечі, шовкові шви і техніка деяких пластичних операцій, дійшов до нашого часу.

У п’ять наступних століть подальший розвиток хірургії призупинилося. У середні століття релігійні заборони заважали вивчення будови людського тіла; операції, пов’язані з пролиттям крові, вважалися неприпустимими, заняття наукою були небезпечні, розцінювалися як чаклунство, вчені ризикували потрапити на вогнище. Хірургія потрапила в руки цирульників. Відомі лише окремі талановиті хірурги, наприклад паризький хірург Амбруаз Паре (1510-1590). Він ввів загарбання кровоточивих судин інструментами та їх лігатуру, створив вчення про вогнепальних ранах, відмовився від варварських методів лікування (заливання ран киплячим маслом).

Лише в епоху Відродження (XIV-XVI століття) та в початковий період розвитку капіталізму (XVI-XVIII століття) починається бурхливий розвиток медицини і, зокрема, хірургії. Велику роль зіграли в цьому Везалій (анатом), Парацельс (хірург) і Гарвей (фізіолог), розгадав таємницю кровообігу.

Вітчизняна медицина, зокрема хірургія, вже тисячу років тому мала свого блискучого представника, таджицького вченого Авіценну. Авіценна був одним з найосвіченіших лікарів та вчених, багато в чому перевершував своїх сучасників.

Як наука російська хірургія почала розвиватися з XVII століття.

Війни, які вела в цей час російське держава, вимагали підготовки медичного персоналу для надання допомоги постраждалим. У 1654 р. були набрані для навчання при Аптекарському наказі 30 стрільців і стрілецьких дітей. Навчати їх почали насамперед хірургії. У 1706 р. за наказом Петра I було відкрито шпиталь у Москві, який служив першої медико-хірургічної школою. В подальшому школи для підготовки хірургів, головним чином для армії, були відкриті в Петербурзі (Медико-хірургічна академія та Медико-хірургічний інститут).

На чолі першої анатомічної та хірургічної школи стояв П. А. Загорський, автор підручника з анатомії, на основі вивчення якій почало розвиватися викладання хірургії.

Одним з основоположників російської хірургії був перший професор хірургії Іван Федорович Буш, який написав у 1807 р. перше керівництво по хірургії російською мовою.

Зі створеної ним хірургічної клініки вийшло багато хірургів і викладачів хірургії. Один з учнів Буша В. В. Буяльський сприяв подальшому розвитку хірургії.

Особливо слід відзначити створені ним анатомо-хірургічні таблиці, з’явилися основою оперативної хірургії.

У XVIII столітті з введенням викладання хірургії в університетах вона починає швидко розвиватися.

що відкрився в Москві в 1755 р. першому російському університеті було введено викладання хірургії. Найбільш видатним викладачем хірургії в Московському університеті був Е. О. Мухін. До його робіт належать «Опис хірургічних операцій».

Особливо швидкий розвиток хірургії як наукової дисципліни почалося після праць нашого великого співвітчизника Миколи Івановича Пирогова. Значення М. І. Пирогова для розвитку як вітчизняної, так і світової хірургії надзвичайно велике. Його роботи з анатомії відкрили нову епоху в розвитку хірургії, давши для неї наукову і анатомічну основу, чому особливо сприяло ретельне вивчення анатомії стосовно запропонованого ним методу заморожування і розпилу трупів.

Перед хірургією того часу вставав ряд невирішених питань, що ускладнювало широке застосування хірургічної допомоги. Так, хірурги не вміли усунути біль під час операції. Для зменшення хворобливості хірургів того часу доводилося проводити операції дуже швидко; наприклад така операція, як видалення каменя сечового міхура, тривала у М. І. Пирогова 2 хвилини, але витерпіти навіть і цей короткий час пекельну біль без всякого знеболювання було важко. У першій половині XIX століття був винайдений спосіб безболісного виробництва операцій (наркоз).

Вперше в Росії застосував наркоз в мирний час, Н. І. Пирогов перший в історії світової медицини використовував його і у військово-польових умовах. Він же перший в світі запропонував і здійснив накладення у військових умовах иммобилизирующих гіпсових пов’язок. Нарешті, Н. В. Пирогову належить перший у світовій літературі капітальну працю з військово-польової хірургії, в якому викладено основні принципи надання допомоги на війні, не втратили значення до теперішнього часу. Особливу увагу до організації допомоги пораненим, їх сортування, ізоляція осіб з сильно інфікованими ранами і ряд інших положень Н. І. Пирогова досі є основними принципами військово-польової хірургії.

Н. І. Пирогов був найвидатнішим хірургом Європи, а як військово-польовий хірург не мав собі рівних. «Народ, який мав свого Пирогова, має право пишатися» — так характеризував роль Н. І. Пирогова інший видатний вітчизняний хірург Н. Ст. Скліфосовський.

Однак розвитку хірургії перешкоджало те, що хірурги не знали, як попередити зараження операційних ран. Результати операцій характеризуються наступним прикладом: з 1680 поранених французької армії, які зазнали під час кримської війни видалення ноги (ампутація) протягом стегна, вижило лише 136 осіб; інші ж загинули внаслідок зараження госпітальної гангреною, пикою та іншими заразними хірургічними хворобами.

З описів Н. І. Пирогова видно, що найбільш безневинні з сучасної точки зору оперативні втручання нерідко кінчалися смертю; так, наприклад, хворі, що потрапили до шпиталю з маленької, майже зажившей ранкою пальця, нерідко гинули через 2-3 дні. Загальна смертність від гнійного зараження після ампутації та резекції сягала 86%. «Якщо я оглянусь на кладовища, де поховані заражені в госпіталях, — говорить Н. І. Пирогов, — то я не знаю, чому більше дивуватися — стоицизму чи хірургів, які займалися винаходом нових операцій, або довірі, яким продовжують ще користуватися госпіталі в уряду і суспільства».

Навіть елементарна чистота не вважалася необхідною для хірургічного персоналу того часу. Для перев’язок і операцій одягалась брудний одяг (сюртуки, мундири), руки милися лише по закінченні операцій або перев’язок, а не перед ними. Немитими руками, користуючись одними і тими ж інструментами, фельдшер робив перев’язки, переходячи від одного хворого до іншого. «Неймовірним сновидінням тепер здається видовище оператора, приступающего до операції у старому чорному клейончастому фартусі, який знімається з гвіздка, вбитого в стіну, користується лігатурою, доставаемой з-за вуха фельдшером, та інструментами, вынимаемыми з сигарного ящика» (Турнер).

У середині XIX століття французький вчений Пастер довів, що гниття викликається дрібними живими організмами — бактеріями, а англійський хірург Лістер запропонував метод попередження потрапляння бактерій в рану шляхом обробки рук хірурга, перев’язувального матеріалу та інструментів розчином карболової кислоти і знищення бактерій у самій рані промиванням її цим же розчином. Застосування карболової кислоти дало для того часу блискучі результати. Попередження попадання інфекції в рану і наркоз розширили можливості розвитку хірургії, і остання за 100 років настільки пішла вперед, що в даний час майже немає захворювання, для лікування якого не робилося спроб хірургічного втручання.

Після В. І. Пирогова починається швидкий розвиток російської хірургії. Його учень П. І. Пелехин ввів у практику вітчизняної хірургії антисептику в широких розмірах.

Вперше у всьому світі антисептика була застосована під час російсько-турецької війни 1877-1878 рр ..

З введенням наркозу і застосуванням у хірургічній практиці заходів захисту від інфекції (асептика) були створені умови для широкого розвитку хірургії.

До кінця XIX і на початку XX століття з’являється кілька хірургічних вітчизняних шкіл. Найбільшим представником московської хірургічної школи був М. Ст. Скліфосовський, який очолював вітчизняну хірургію протягом 80-90-х років минулого століття.

Н. Ст. Скліфосовський володів блискучою хірургічною технікою, вів широку наукову, велику лікувальну та організаційну роботу, брав участь у військових кампаніях (австро-прусська, російсько-турецька війна). Значною мірою, завдяки його прикладу, у наших хірургічних клініках була введена антисептика, а потім і асептика. Н. Ст. Скліфосовський виховав багато учнів, які справили великий вплив на розвиток вітчизняної хірургії.

Починаючи з Н. А. Вельямінова, автора класичних робіт по захворювань суглобів, з’явилася плеяда блискучих хірургів ленінградської школи (С. П. Федоров, Ю. Ю. Джанелідзе і ін). С. П. Федорову належить ряд монографій з окремих розділів хірургії: хірургії нирок і сечоводів, жовчнокам’яної хвороби. З його клініки у Військово-медичної академії вийшло особливо багато професорів, які і в даний час займають хірургічні кафедри в СРСР.

Короткий опис статті: асептика і антисептика в хірургії Інформаційний нарис про становленні хірургії як окремого напрямку в медицині. історія, розвитку, хірургії

Джерело: Історія розвитку хірургії

Також ви можете прочитати