Інфекційна безпека пацієнта і медичного персоналу. Антисептика.

02.10.2015

«Інфекційна безпека пацієнта і медичного персоналу. Антисептика. Асептика»

ІП № 6 УМЗ при КазГМА

КАРАГАНДИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра хірургічних хвороб № 1, військово-польової хірургії

з курсом фізіотерапії і ЛФК

ЛЕКЦІЯ

Тема: «Інфекційна безпека пацієнта і медичного персоналу.

Антисептика. Асептика»

Дисципліна Сестринська справа в хірургії та реанімації SDHR — 3213

Спеціальність 051101 – Сестринська справа

Класифікація антисептичних речовин. Їх застосування в хірургії.

Антибіотики. Їх застосування в хірургії.

Тези лекції

XXI століття відзначений всезростаючої агресією мікроорганізмів. Як заявив один з керівників Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), «інфекційні хвороби атакують нас по всіх фронтах». Відомо понад 300 збудників, які можуть обумовити виникнення інфекційного процесу у пацієнтів стаціонарів або захворювання медичних працівників при виконанні ними професійних обов’язків. Незважаючи

на досягнення сучасної медицини, ситуація з інфекційними захворюваннями в силу багатьох причин в світі погіршується, а не поліпшується. Не випадково Міжнародна Рада Медичних сестер у 2007 році оголосив девіз: «Безпечне лікарняне середовище – безпеку пацієнтів». Тому інфекційної безпеки пацієнтів при проведенні діагностичних та лікувальних втручань приділяється всезростаючий увагу у всіх країнах світу.

Збудників внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ) протистоять комплекси лікувально-профілактичних і санітарно-епідеміологічних бар’єрів. У системі заходів з профілактики ВЛІ провідна роль належить сестринській персоналу, що забезпечує антиінфекційних захист при виконанні маніпуляцій в ЛПУ. Ефективність заходів профілактики визначається стійкістю мотивації виконання стандартних заходів та практичними навичками сестринського персоналу, а також правильному підбору дезінфікуючих засобів, які повинні відрізнятися широкою антимікробною активністю, щадною дією на матеріали конструкцій, економічними концентраціями, короткою експозицією, а також безпекою для персоналу, пацієнтів, навколишнього середовища, адекватної вартістю робочих розчинів. В останні роки значно розширився асортимент зареєстрованих вітчизняних і зарубіжних засобів для дезінфекції і стерилізації на основі діючих речовин з різних хімічних груп.

У другій половині XIX століття, а точніше в 1867 р. Листером був запропонований антисептичний метод проведення операції з широким використанням сильного антисептика — карболової кислоти для знищення інфекційного начала в самій рані, в повітрі операційної та на предметах стикаються з операційною раною.

Антисептичний метод був найбільшим науковим досягненням, відкрив блискучі перспективи для розвитку хірургії. Але отруйні властивості карболової кислоти, що викликають отруєння, як у хворих, так і у персоналу, становили слабку сторону антисептичного методу. Почалися роботи з вишукування замінників карболової кислоти і застосування менш отруйних препаратів. Н.В. Скліфосовський застосовував сулему і йодоформ. П. П. Пелехин запропонував застосовувати трихлорфенол. С. П. Коломин користувався саліцилової кислотою. Негативне ставлення до антисептиків було настільки сильним, що багато хірурги зовсім перестали ними користуватися.

Метод чистої антисептики, що тривав близько 15 років, повинен був поступитися місцем новим методом, більш прогресивному — методом асептики введеному в хірургію німецьким хірургом Бергманом в 1881р .

Слід сказати, що до цього часу значний розвиток отримує мікробіологія. Мікробіологами було доведено, що знищення мікробів за допомогою високої температури і що ця методика більш надійна, ніж застосування антисептичних речовин.

^ Дослідженнями Луї Пастера було встановлено, що кип’ятіння і висока температура вбиває бактерії. Ці факти були відомі Листеру при створенні антисептичного методу, але він використовував тільки хімічний спосіб боротьби та попередження інфекції, т. к. знищення мікробів за допомогою кип’ятіння білизни і перев’язувального матеріалу було утруднене і такі спроби були залишені. Нові можливості відкрилися після того, як Роберт Кох (1881) запропонував для стерилізації поживних середовищ та лабораторного посуду користуватися текучим паром. Ця ідея була використана при створенні автоклавів.

В кінці 80-х років минулого століття багато хірурги в різних країнах незалежно один від одного почали розробляти асептичний метод. Значних успіхів у цьому напрямку досягли Бергман і Шиммельбуш (Німеччина). Заслугою Бергмана є розробка методів використання високої температури киплячої води і пари для знищення мікробів на інструментах, білизна, перев’язувальному і шовном матеріалі. У Росії піонерами асептики були Н.В. Скліфосовський (Москва), Ф. А. Рейн (Київ), Н.Н. Финоменов і Л. Л. Левшин (Казань), В. А. Ратимов, М. С. Суботін (Петербург).

В історії асептики знаменною датою був 1890 р . коли ця проблема була обговорена на міжнародному конгресі хірургів в Берліні. Після доповіді на цьому конгресі, зробленому Бергманом, асептика отримала повне визнання серед хірургів.

Впровадження асептики, безсумнівно, стало початком нової ери в хірургії, з цього часу хірургія у всіх країнах починає успішно розвиватися. До цього часу в Росії і в інших країнах багато клініки мали досвід сотень операцій, виконаних з асептичними пересторогами. Почалося масове оперативне лікування таких захворювань, як грижа, варикозне розширення вен, геморой. Зменшення ризику хірургічних операції призвело до того, що до лікування у хірургів поступово відійшли такі захворювання, як гострий апендицит, гострий холецистит, ускладнення виразкової хвороби шлунка і 12-ти палої кишки та ін

^ Профілактика повітряної і крапельної інфекції .

Більш важлива роль у системі асептичного методу відводиться профілактиці повітряної і крапельної інфекції, яка можлива при попаданні в рану бактерії з краплями слини при розмові, кашлі, чханні, особливо від осіб, що страждають на ангіну, грип, ГРЗ, бациллоносителей. Тому важливо знати правила поведінки в операційній.

Вже в період Листеровской антисептики зраджували велике значення повітряної інфекції і всіляко прагнули знищити за допомогою карболової кислоти мікроорганізми в повітрі, боячись потрапляння їх у рану. Бактеріологічним дослідженням встановлено, що кількість мікроорганізмів у повітрі операційної різко збільшується до кінця робочого дня, тим самим підвищується ймовірність інфікування операційної рани. Ось чому з асептичних міркувань доцільніше проводити операції в першій половині дня.

Джерела попадання мікроорганізмів в повітря операційної

Існують дві можливості :

Шляхом крапельної передачі з рота присутніх.

за Допомогою передачі інфекції з пилом.

Відомо, що кількість мікробів у повітрі операційної залежить від числа присутніх в операційній людей і від їхньої поведінки. При великому скупченні людей в операційній фізіологічні акти чхання, кашлю і навіть гучного розмови можуть з’явитися причинами обсіменіння повітря бактеріями і бути причиною нагноєння рани. Остання обставина має безпосереднє відношення до студентів. Якщо Ви будете неправильно одягати маски (наприклад, не затуляючи носа), які слід надягати при вході в операційну, якщо будете розмовляти в операційній, кашляти, чхати, то Ви цим створите найбільш сприятливі умови для потрапляння крапельної інфекції через повітря в операційну рану. Це в свою чергу значно підвищує умови інфікування рани, що може закінчитися нагноєнням, а при збігу несприятливих моментів може коштувати життя хворому. Ось тому ми щоденно нагадуємо Вам про те, що в операційній не годиться розмовляти. Говорити можуть лише учасники операції, причому розмова повинна носити тільки діловий характер .

Найбільш сприятливі умови для розповсюдження пилової інфекції це вештання по операційній, сухе обтирання підлог, недбалість в роботі, коли гній з рани потрапляє на підлогу, коли закривавлені серветки кидаються на підлогу. При цьому гній і кров висихають, розносяться ногами, перетворюються на пилок, потрапляючи у повітря, а потім осідають на рану.

^ В першу чергу небезпечна пилова інфекція, потім за ступенем небезпеки слід краплинна. Доведено, що при збільшенні швидкості руху повітря, коли створюються повітряні потоки, а це виникає при наявності в операційній масового скупчення людей і коли вони ходять, мікроорганізми не затримуються в повітрі й осідають на рани. Ось чому ми кожного разу перед входом в операційну просимо Вас не ходити по операційної без необхідності, про це говоримо на лекціях, на практичних заняттях. Про це ми будемо говорити Вам постійно, але і Ви самі вже повинні свідомо підходити до своєї поведінки в операційній. Слід твердо запам’ятати, що, зайшовши в операційну не можна з нею гуляти, розмовляти, бо Ви тепер вже знаєте про важкі наслідки цього.

Всі заходи, спрямовані на усунення або зменшення небезпеки повітряної

і крапельної інфекції, в основному, і має на меті недопущення потрапляння мікроорганізмів у рану. Тому вони і вважаються антисептичними заходами і входять, як важлива складова частина, в поняття асептики.

^ Профілактика повітряної і крапельної інфекції складається з наступних моментів:

заборонені розмови в операційній . вони дозволені тільки учасникам операції і повинні носити діловий характер;

в операційну не допускаються особи, які страждають на ангіну, грип, ГРЗ;

обов’язково носіння 4-6 шарових масок ;

раціональна вентиляція приміщень (припливно-витяжна з механічним спонуканням), використання установок для кондиціонування повітря;

максимальне обмеження числа присутніх в операційній. В операційній не повинно бути сторонніх;

студенти повинні бути за скляною перегородкою . дозволяє спостерігати за ходом роботи в операційній;

обов’язкова вологе прибирання в операційній дезінфікуючими засобами;

опромінення повітря операційної ультрафіолетовими променями.

За останні два десятиліття все більше поширення одержує використання стерилізуючого дії іонізуючого випромінювання. Для цього поєднують електричне поле з кварцуванням для видалення частинок аерозолю з повітря операційних.

фільтри різної конструкції. Але цей метод можна віднести до методів дезинфікуючим лише умовно, оскільки при цьому мікроорганізми не знищуються, а затримуються разом з пилом.

^ Розпилювачі аерозолів бактерицидних речовин (3% H2 O2 і 0,5% р-р молочної кислоти) з допомогою приладів «дезинфаль». Або пересувні рециркуляційні повітроочисники ПИТАН-0,9, ПИТАН-1,9, за 15 хв. знижує кількість мікроорганізмів у 7-10 разів. Або вертикальний ламінарний потік повітря (без завихрень).

Отже, асептичний метод — це метод попередження попадання мікробів у рану.

Під асептикой ми розуміємо метод хірургічної роботи, який забезпечує попередження влучення мікробів у операційну рану шляхом використання організаційних заходів, фізичних факторів і хімічних препаратів. тобто в хірургічній роботі все, що приходить в зіткнення з раною, має бути обеспложено, вільно від бактерій, тому важливо знати звідки бактерії можуть потрапити в рану. Наше завдання полягає в тому, щоб уточнити всі можливі шляхи попадання інфекції в рану і освоїти систему заходів, яка дозволяла б запобігти інфікуванню ран, в кожному можливому шляху її проникнення.

Бактерії широко поширені в природі, вони знаходяться на шкірі людини, на всіх предметах, з якими ми стикаємося, в воді, в повітрі, в просвіті шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхах. Для того, щоб краще планувати боротьбу з інфекцією, її ділять на екзогенну і ендогенну .

При ЕКЗОГЕННОЇ інфекції зараження рани мікроорганізмами відбувається при попаданні їх із зовнішнього середовища: через повітря (повітряна інфекція), з бризками слини (крапельна), з предметів, що стикаються з раною (контактна) і, нарешті, через зіткнення з предметами, оставляемыми в рані (шовний матеріал, судинні протези, дренажі і т.д.) — так звана инплантационная інфекція.

При ЕНДОГЕННОЇ інфекції в рану потрапляє мікрофлора, що знаходиться в самому організмі. Які ж джерела інфекції при цьому? Це насамперед інфекція, гнездящаяся на поверхні шкіри і слизових (фурункул, гнійні рани, садна, тріщини, мозолі, кон’юнктивіт, риніт тощо). Друга можливість, — занесення мікроорганізмів в операційну рану з більш чи менш віддалених ділянок тіла, уражених інфекцією через кров (гематогенний шлях), або через лімфатичну систему (лимфагенный шлях). Велике значення тут слід надавати так званої «прихованої» або «дрімає» інфекції, яка до пори до часу не проявляє себе. Прикладом такої інфекції є інфекція, що знаходиться в каріозних зубах, запальних вогнищах ЛОР органів, травної і сечовидільної системи і т. д. Будь-яке хірургічне втручання є дуже сильним фізичним і нервовим подразником для всього організму, особливо для нервової системи, переважною його опірність до інфекції. У такій ситуації «дрімаюча» інфекція в післяопераційному періоді може проявити свої агресивні властивості і призвести до виникнення гнійних ускладнень в операційній рані, що можуть загрожувати навіть життя хворого.

Ось чому кожного разу при підготовці до операції хворий повинен бути підданий ретельному і уважного обстеження всіх органів і систем на предмет виявлення ендогенної інфекції. При виявленні таких вогнищ інфекції їх слід санувати, а відкласти операцію.

^ ШОВНИЙ МАТЕРІАЛ.

Шовк хірургічний виготовляють з натурального шовку-сирцю.

Відноситься до нерассасывающемуся шовному матеріалу. Володіє високою міцністю, яка із збільшенням умовного номера нитки наростає. Наприклад, міцність на розрив для шовку № 1-1250 г, для шовку № 4-4500 г, для шовку № 6-8500 г, для шовку № 8-10500 р. Шовк випускається 11 номерів з № 000 до № 10. Нитки кручені стерильні в ампулах (оброблені променями) і нестерильні в мотках.

Стерилізація шовку здійснюється методами Кохера і Бакулєва (мотки

шовку перуть у теплому 0,5% розчині нашатирного спирту з милом, потім шовк висушують і занурюють в ефір на 24 години, намотують на стерильні скла і автоклавують (при атм.2 30 хв), укладають у стерильну банку, заливають 96% спиртом, зберігають 5 діб. роблять бакпосів і в подальшому стерильний шовк можна використовувати в роботі).

Кетгут – виготовляють з тонких кишок або сухожиль рогатої

худоби, відноситься до рассасывающемуся матеріалу(через 2 тиж.); хромований кетгут розсмоктується до 4-5 тижнів. Випускається 9 номерів з № 000 до № 6, в ампулах стерильний.

Стерилізація кетгуту – здійснюється методами: Клаудиуса, Кохера, Губарєва,

Сітковського.

Капрон і лафсан – синтетичні нитки, що в три рази міцніший відповідних

товщині шовкових ниток, що не розсмоктуються.

Стерилізація здійснюється кип’ятінням у дистильованій воді протягом 15-20 хв.

Стерилізація кінського волоса – миють з зеленим милом 8-10 разів,

міняючи воду до чистої води. Сушать, змотують кільцями, опускають в бензин на 7 діб, після цього кип’ятять 2-3 рази по 40 хв, висушують, занурюють у спирт на 7 діб, змінюють спирт і тримають в ньому ще 7 діб, проводять бактеріологічне дослідження, стерильний використовують у роботі. Зберігають у 96% спирті.

5. Металевий дріт: бронзово-алюмінієвий, срібна, танталовая, нікелева, кобальтова. Міцні і стійкі до корозії; найкраща – танталовая.

Стерилізація: кип’ятінням 15-20 хв. В 1% розчині вуглекислого натрію, що сприяє швидкому руйнуванню спір.

^ Хірургічна антисептика рук. В даний час виділяють три категорії обробки рук: хірургічну антисептику, гігієнічну антисептику та гігієнічне миття рук. Мета хірургічної антисептики – попередження занесення з рук хірурга та персоналу, що бере участь в оперативному втручанні в операційну рану мікроорганізмів і розвитку пов’язаної з цим післяопераційної інфекції.

^ Гігієнічна антисептика рук медичного персоналу має важливе значення в профілактиці внутригоспитальной інфекції, особливо таких видів захворювань як вірусний гепатит, СНІД, черевний тиф, сальмонельози, дифтерія та ін. Заходи щодо гігієнічної антисептики рук слід проводити при контакті не тільки з інфікованими хворими (при догляді за ними, заборі крові для дослідження, при контакті з виділеннями цих хворих – кал, сеча, брудну білизну і т.д.), але і при контакті з хворими, що відносяться до груп ризику (наркомани, бомжі, алкоголіки і т. д.). При наданні допомоги таким хворим слід працювати у спецодязі (халат зав’язується ззаду, ковпак, маска, фартух, гумові рукавички). Рекомендується протирати руки 1-2 хв. 0,5% хлоргекседином в 70% етиловому спирті, 0,5% хлораміном, 1% дегмином, 1% р-ом йодопирона. У разі сильного забруднення руки перед втиранням антисептика миють водою з рідким антисептичним милом.

^ Техніка хірургічної обробки рук. Запропоновано багато способів обробки рук, деякі мають історичне значення.

За Альфреду руки ретельно миють милом під струменем теплої води 10 хв послідовно двома стерильними щітками, мило змивають, руки витирають стерильним рушником або серветкою і протягом 5 хв обробляють 96% етиловим спиртом, нігтьові ложа обробляють спиртовим розчином йодної настойки.

^ Спосіб Фюрбрингера відрізняється від описаного тим, що після миття щіткою руки протягом 3 хв протирають 70% етиловим спиртом, а потім 3 хв 0,1% розчином сулеми, нігтьові ложа змащують йодною настойкою.

Негативними моментами цих родоначальных способів обробки рук є травматичність, тривалість обробки і короткочасність протимікробної дії.

Нерідко руки обробляють за способом Спасокукоцька-Кочергіна. Він складається з наступних етапів: руки миють з милом під струменем води, в двох тазиках з 0,5% розчином аміаку стерильною серветкою по 3 хв. І потім висушують стерильним рушником, протирають марлевим кулькою змоченим у 96% етиловому спирті, нігтьові фаланги протирають йодною настойкою. Недоліком методу є тривалість і нерідко розвиток алергічних дерматитів рук, більш того всі етапи вимагають ретельного дотримання технології процесу (надійне обпалення тазів, стерильність серветок та рушників).

В цілях скорочення часу для обробки рук запропоновано нові способи: в р-ре «первомур», в р-ре гибітану, 0,1% р-ре йодопирона, в р-ре рокала, в р-ре диоцида 1:5000, церигелем, декаметоксином, гебигренцем, гебискрубом. Названі способи складаються з двох етапів: миття рук під проточною водою з милом, губками і обробки рук розчином антисептика від 1 до 3-4 хв.

В екстреній хірургії застосовується також спосіб Бруна: руки обробляються 96% спиртом за 5 хв двічі.

^ КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНОЇ ОБРОБКИ.

1.Бензидинова проба – склад:

оцтова кислота

сірчанокислий бензидин

Якщо на інструментах, шприцах і т. д. є кров, то склад змінює забарвлення – зеленіє.

Поява рожевого забарвлення свідчить про наявність залишків лужних миючого

^ Види контролю за стерильністю.

1.Прямим, достовірним способом контролю за стерильністю є бактеріологічний

метод – метод бакпосіву. Недолік методу – результат буває готова через 2-3 доби.

2.Непрямі, недостовірні методи:

метод Микулича

метод заснований на плавленні кристалічних речовин: бензойна кислота, сірка, антипірин (температура плавлення їх 120°С).

Дані методи не підтверджують стерильність, а свідчать лише про дотримання режиму автоклавування. У зв’язку з цим названі методи доповнюють один одного.

А Н Т И С Е П Т І До А.

Термін антисептика вперше запропонував англійський учений В.Прінгл в 1750 р. для позначення протигнильний дії мінеральних кислот. У 19 ст. цей термін поширили на заходи, що проводяться для попередження післяпологових ускладнень та нагноєння ран. Між тим слід зазначити, що історія антисептики сягає в далеке минуле. У народній медицині початку нашої ери для цілей антисептики використовували ромашку, полин, алое, троянду і інші рослини, а також алкоголь, мед, цукор, гас, сірку, морську сіль.

Бурхливий розвиток неорганічної, а потім органічної хімії в 18-19 ст. сприяло появі антимікробних препаратів. Так, в середині 18 ст. встановлено протимікробну дію мінеральних кислот; у 1798 р. – хлорного вапна, в 1786 р. – налагоджено виробництво гіпохлориту, а в 1822 р. – натрію гіпохлориту. У 1811 р. був відкритий йод, який вперше застосували для обробки ран у 1885 р. У 1888 р. він став використовуватися для хірургічної антисептики рук. У 1818 р. синтезовано перекис водню, а з 1885 р. стали використовувати формалін. У 80-х роках 19 ст. встановлено протимікробну дію калію перманганату, малахітової зелені, метиленового синього та ін. барвників.

У 1963 р. в медичній практиці почали використовувати карболову кислоту, яка завдяки роботам Дж.Лістера (1867) одержала широке поширення як засіб профілактики післяопераційних ускладнень.

Сучасну (наукову) історію антисептики порівнюють з іменами віденського акушера В. Земельвейса і англійського хірурга Дж.Лістера. Слід також згадати, що одночасно з ними або навіть раніше їх хімічні речовини в цілях профілактики нагнивання та лікування ран застосовували й інші лікарі. До них з повною підставою слід віднести російського хірурга Н.І.Пирогова, який 1847-1856 рр. широко використовував розчин хлорного вапна, етиловий спирт, нітрат срібла.

В даний час під терміном антисептика мається на увазі комплекс заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, патологічному освіту або організмі в цілому.

При цьому слід зазначити, що останнім часом робляться спроби вдосконалити та уніфікувати термінологію в цій області. Причиною цього є сучасні представлення екологічної мікробіології, епідеміології та хіміотерапії. Тим більше, що антисептика є частиною хіміотерапії. Для позначення групи заходів прямої пошкоджуючої дії на мікроби пропонується термін «мікробна деконтамінація» з наступною дезінфекцією: «сукупність заходів прямого пошкоджуючого дії, спрямовані на повне або селективне звільнення від мікробів об’єктів зовнішнього середовища або живих організмів». У залежності від області застосування протимікробних заходів виділяють мікробну деконтаминацию об’єктів зовнішнього середовища – стерилізацію та дезінфекцію і мікробну деконтаминацию живих організмів – антисептику та хіміотерапію. Такий поділ пояснюється тим, що умови деконтамінації живих організмів і неживих об’єктів зовнішнього середовища докорінно відрізняються.

Під стерилізацією (знезараження, знепліднювання) – розуміють сукупність фізичних і хімічних способів повного звільнення об’єктів зовнішнього середовища від вегетативних і опираються форм мікроорганізмів.

^ Види антисептики .

Виділяють механічну, фізичну, хімічну, біологічну і змішану антисептику.

МЕХАНІЧНА антисептика. Для профілактики розвитку бактерій в рані з неї видаляють сторонні тіла, січуть краї і дно рани, тобто всі мертві, погано харчуються тканини, згустки крові.

Все це виконується за допомогою механічних прийомів, з допомогою операції, яка в хірургії отримало назву, — первинної хірургічної обробки рани. При цьому виходять з того, що будь-яка випадкова рана є первинно інфікованій, тому вдаються до висічення її країв та дна, перетворюючи цю рану в різану, операційну, що дозволяє накласти на неї шви.

ФИ3ИЧЕСКАЯ антисептика ґрунтується на використанні законів капілярності, гігроскопічності, дифузії, осмосу, принципу сифона та ін. Це знепліднювання з допомогою фізичних методів. Успіх досягається хорошим дренуванням ран. При цьому використовують гумові випускники, дренажі, марлеві тампони і інші пристосування. Дренажна здатність марлі збільшується при змочуванні її в гіпертонічному розчині кухонної солі, що покращує відтік ексудату з рани в пов’язку. Дренажна здатність марлевого тампона проявлятися не більше 8 год. Потім він може перетворитися в «пробку», закупоривающую рану, порушуючи тим самим відтік гною та ексудату.

не Можна не відзначити тампонування методом «Микулича», показало гарні результати в лікуванні гнійних ран. В рану вводять велику серветку, прошитую ниткою до середини. Серветку укладають на дно рани і стінки, утворюючи мішок. З часом просочені тампони видаляють і укладають нові. Після припинення відтоку гнійного відокремлюваного серветку видаляють потягуванням за нитку. Дренування можна виробляти гумовими, хлорвиниловыми та іншими трубками, через які можна вводити хімічні антисептики, антибіотики, протеолітичні ферменти. У тих випадках, коли дренована порожнину герметична, застосовують активну операцію (вакуумне дренування). До фізичної антисептики відноситься використання УФО, ультразвуку, променів лазера та інших фізіопроцедур.

ХІМІЧНА антисептика. Під цим видом антисептики розуміється використання різних хімічних речовин для знищення мікробів або для затримки їх розвиток у рані, а так само застосування хімічних речовин для підготовки рук, інструментів, операційного поля, шовного матеріалу та окремих інструментів.

БІОЛОГІЧНА антисептика. До цього виду антисептики відноситься застосування різних активних біологічних речовин, що пригнічують розвиток мікроорганізмів у рані. В даний час серед інших збудників інфекції стафілококова мікрофлора зустрічається 70% і частіше. Для боротьби з цією інфекцією використовують стафілококовий анатоксин, антистафілококову плазму. Добре зарекомендували себе при лікуванні гнійних ран протеолітичні ферменти, такі як трипсин, стрептокіназа та ін. Ці ферменти, володіючи протеолітичними властивостями, лизируют мертві тканини, сприяють їх швидкому відторгнення і загоєння гнійної рани. Для профілактики правця та анаеробної інфекції вводять протиправцевий анатоксин та специфічні сироватки.

Нарешті, до біологічної антисептики відноситься застосування антибіотиків. Ця проблема заслуговує більш повного і глибокого висвітлення.

Ілюстративний матеріал:

Слайди:

Слайд 1. Види операційного інструментарію

Слайд 2. Пристрій операційного блоку

Слайд 3. Стерилізатор

Слайд 4. Бікс Шиммельбуша

Короткий опис статті: асептика антисептика Тип: Лекція; Size: 193.5 Kb.; Ознайомити студентів із заходами з профілактики повітряно-краплинного, контактного та імплантаційній інфекції. З сучасними прискореними методами знезараження рук, шовку, кетгуту, інструментарію асептика антисептика

Джерело: Інфекційна безпека пацієнта і медичного персоналу. Антисептика. Асептика».

Також ви можете прочитати