Асептика і антисептика. Ранова інфекція

16.09.2015

Асептика і антисептика. Ранова інфекція
Глава 5
АСЕПТИКА І АНТИСЕПТИКА. РАНОВА ІНФЕКЦІЯ

В рану разом з ранить предметом, шматками одягу, вторинними осколками, а також з повітря потрапляють мікроби. Тому усяка випадкова рана інфікована. Виникає захворювання називають ранової інфекцією.

Інфікована рана через деякий час, становить від декількох годин до декількох днів, покривається нальотом, її краю набрякають, а навколишня шкіра червоніє. Це супроводжується посиленням болю в рані, підвищенням температури потерпілого, погіршенням її самопочуття.

Найбільш часто відбувається зараження рани гноєтворними мікробами, що призводять до її гнійного запалення. Мікроби проникають у лімфатичні вузли, які збільшуються і стають болючими. У разі проникнення гнійної інфекції в кров розвивається її зараження (сепсис), яке часто закінчується смертю.

Дуже небезпечно потрапляння в рану і розмноження в ній анаеробів-мікробів, які здатні розвиватися тільки при відсутності повітря. При зараженні анаеробами (їх багато на землі, гною) розвивається важке захворювання — анаеробна (газова) інфекція. Воно призводить до омертвіння тканин рани, а також навколишніх здорових тканин. В них утворюються бульбашки газу і виникає значний набряк. Постраждалі скаржаться на появу распирающих болю в рані. У них підвищується температура тіла, частішає пульс.

При обмацуванні набряку кінцівки відчувається похрускування, обумовлене наявністю в підшкірній клітковині бульбашок газу. Рана стає сухою, уражені м’язи набувають сірий колір і випирають назовні. Шкіра кінцівки блідне, пізніше стає синюшного, знижується її температура. Нерідко шкіра покривається пухирями з кров’яним вмістом. Стан пораненого швидко погіршується, і врятувати його життя може лише термінове оперативне втручання.

Рана може бути заражена і іншим видом анаеробних мікробів — збудником правця. Через кілька днів або тижнів після попадання в рану збудника правця з’являються судомні скорочення м’язів (спочатку жувальних, потім м’язів потилиці і спини), які незабаром поширюються на всі, в тому числі і на дихальні м’язи. Напади судом супроводжуються запрокидыванием голови потерпілого назад. Смерть може настати від зупинки дихання.

Хворих газової інфекцією і правцем необхідно ізолювати. Для них виділяють в госпіталі окремий персонал. Постільну та натільну білизну, а також інструменти піддають ретельної дезінфекції за певною схемою.

^ Заходи з профілактики ранової інфекції.

Найпростішим способом, що запобігає додаткове інфікування рани і розвиток ранової інфекції є своєчасно і правильно накладена пов’язка, якісна транспортна іммобілізація при важких пошкодженнях, попередження переохолодження пораненого, своєчасного транспортування в зимовий час.

Важливим профілактичним заходом проти ранової інфекції є проводяться щеплення особовому складу. При пораненнях, опіках і відмороженнях слід якомога швидше ввести профілактично правцевий анатоксин. Для попередження гнійної інфекції і газової гангрени застосовують антибіотики.

Надійним способом профілактики ранової інфекції є своєчасна хірургічна обробка рани з видаленням потрапили в рану чужорідних тіл і відмерлих тканин. Чим швидше буде евакуйований з поля бою поранений Ефективність хірургічної обробки ран у чималому ступені залежить від того, наскільки своєчасно і якісно була надана перша допомога на полі бою і як швидко потерпілий доставлений на етапи медичної евакуації.

Види загоєння ран. Невеликі неінфіковані рани можуть зажити без нагноєння. При цьому краї рани з’єднуються і утворюється рубець. Таке загоєння ран, називається первинним натягом, можливо, коли краї рани щільно прилягають один до одного.

При первинному натягу загоєння рани починається з перших діб шляхом розмноження сполучнотканинних клітин і може закінчитися протягом 6-8 днів утворенням тонкого рубця.

В інфікованій рані, краї якої не прилягають один до одного, порожнину рани в процесі відторгнення і гнійного розплавлення омертвілих тканин поступово заповнюється сполучною тканиною. Така тканина, що складається з молодих сполучнотканинних клітин, що утворюють окремі гранули, називається грануляційної. У нормі грануляції соковиті, зернисті, не кровоточать, відокремлюють незначна кількість ранового вмісту. З глибини рани цю тканину заміщує рубцева тканина. З країв шкірної рани зростає шкірний епітеліальний покрив. Шкірний епітелій, розростаючись, покриває грануляції, клітини яких утворюють волокнисту сполучну тканину, що призводить до утворення рубця. Таким чином протікає процес загоєння рани вторинним натягом. Воно триває набагато довше.

У разі поверхневих пошкоджень згорнулася і засохлої крові і лімфи утворюється темно-коричнева скоринка-струп. Під ним відбувається відновлення пошкодженої шкіри. Такий вид загоєння називають загоєнням під струпом. Струп оберігає рану від шкідливих впливів, завдяки своїй будові відсмоктує ранові вміст. Струп не слід передчасно знімати, покривати мазями, дублячими речовинами.

Грануляційна тканина дуже легко ранима, тому навіть незначна механічна або хімічна травма (протирання марлею, накладення пов’язки з гіпертонічним розчином натрію хлориду і т. п.) пошкоджує цю тканину і відкриває ворота для ранової інфекції.

Антисептика і асептика

Було встановлено, що в запобіганні ран від зараження мікробами і в боротьбі з ранової інфекцією важливе значення мають антисептика і асептика.

Антисептика — комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, іншому патологічному освіту або в організмі в цілому за допомогою різних механічних, фізичних, біологічних, хімічних методів і засобів. Залежно від способу застосування цих засобів розрізняють місцеву і загальну антисептику. В якості антисептичних засобів застосовують антибіотики, йодну настоянку, спирт, перекис водню, хлорамін і ін

Асептика-це система заходів, спрямованих на попередження проникнення збудника інфекції в рану, тканини, органи порожнини тіла пораненого (хворого) при хірургічних операціях, перев’язках та інших лікувально-діагностичних процедурах.

Для додержання асептики необхідно, щоб стикаються із тканинами організму предмети не містили на собі мікробів. Такі матеріали і предмети називаються стерильними. Повне знищення мікроорганізмів на медичних інструментах, перев’язувальному матеріалі та інших предметах називається стерилізацією.

Надійним способом стерилізації медичного майна є застосування високої температури (гаряче сухе повітря, кипляча вода, водяна пара під тиском, полум’я). Для знезараження шкірних покривів в окружності рани, деяких хірургічних інструментів (псуються від дії високої температури) і інших об’єктів використовуються антисептичні засоби. Крім того, в цілях антисептики застосовуються ультрафіолетове опромінення, іонізуюче випромінювання, ультразвук і т. д. Кип’ятіння застосовується лише при неможливості використовувати інші способи антисептики.

^ Стерилізація інструментів кип’ятінням

Застосовується в крайньому разі за відсутності сухожарових шаф. Після передстерилізаційної обробки (відповідно до Інструкції МОЗ ОСТ 85) інструменти стерилізують за допомогою киплячої води і пара в стерилізаторі, який представляє собою чотирикутну металеву коробку. При відсутності стерилізатора можна використовувати чисту металеву каструлю, таз та інші ємності. У стерилізатор наливають воду і додають гідрокарбонат натрію (двууглекислую соду) для отримання 2% розчину.

Стерилізатор включають в електричну мережу або ставлять на електричну плитку, примус або газовий пальник. У сітку стерилізатора (лоток) укладають інструменти і при закипанні води опускають у стерилізатор з допомогою гачків. У цей момент кип’ятіння припиняється. Початком стерилізації вважається час, коли вода знову закипить. Інструменти кип’ятять 40 хв. Після цього лоток з інструментами виймають і переносять на столик, покритий стерильною простирадлом. Для запобігання осідання накипу на інструментах дно стерилізатора покривають зашитої в марлю з ватою розрахунку 3 г вати на 1 л води.

^ Стерилізація перев’язувальних матеріалів та білизни

що Використовуються при наданні медичної допомоги в польових умовах перев’язувальні матеріали та білизна стерилізують заздалегідь і упаковують таким чином, що вони можуть довгостроково зберігати стерильність. В стаціонарних умовах стерилізація перев’язочного матеріалу і операційної білизни здійснюється на місці.

Поширеним способом стерилізації перев’язувальних матеріалів та білизни є вплив парою під тиском при високій (понад 100° С) температурі. Застосовуваний для цієї мети апарат називається паровим стерилізатором або автоклавом (рис.86).

Рис. 86. Схематичне зображення парового автоклава

В даний час створено багато конструкцій цих апаратів. Найпростіший автоклав складається з котла з подвійною стінкою і герметичною кришкою, що дозволяє підняти тиск пари до певної межі. Основу автоклава становить водопаровая камера (1). Вона призначається для заливки води, яка при підігріванні перетворюється в пар.

Всередині водопаровій камери розташована стерилізаційна камера (2). У верхній частині камери є отвори для проходу в неї пара з водопаровій камери. На малюнку вони умовно позначені стрілками. На дні стерилізаційної камери є сітка, яка є підставкою для біксів з матеріалом стерилізації. Стінки камер з’єднані за їх верхньому краю опорним кільцем і закриваються кришкою (3) з гумовою прокладкою (4). На кришці поміщені манометр (5) і запобіжний клапан (6), призначений для випуску пари.

В нижній частині корпусу стерилізаційної камери розміщений спускний кран (7) для видалення конденсаційної води і пари з стерилізаційної камери, водомерное скло (8) і воронка (9) для наливання води. Під водомірної трубкою розташований кран (10) для зливу води з водопаровій камери.

Для зменшення втрати тепла автоклав поміщають у металевий кожух, що має прокладку.

Під водопаровій камерою розташовується джерело тепла (II). В електричних автоклавах таким є електронагрівальний елемент, у вогневих-використовується примус, газова пальник та інші джерела вогню. У польових умовах можна використовувати для цих цілей дрова або вугілля. Переносний паровий стерилізатор поміщають на невелику пічку або частково заривають в землю і викопують під ним топку.

^ Принцип дії парового стерилізатора

При кип’ятінні води в герметично закритій водопаровій камері стерилізатора накопичується пар, який тисне на стінки камери і на поверхню води. З водопаровій камери пара надходить через отвори в стерилізаційну камеру.

що Підлягає стерилізації матеріал укладається у стерилізаційні коробки (бікс, стерилізаційний барабан), що мають отвори для проходження пара. Ці отвори можна закрити або відкрити при пересуванні спеціального металевого кожуха. Дно і стінки барабана всередині протирають марлею, зволоженою спиртом, і застеляють простирадлом. Після цього акуратно складені у вигляді пакетів медичні халати, простирадла, рушники, бинти, серветки та інші предмети укладають у вертикальному положенні таким чином, щоб після стерилізації можна було вийняти з бікса будь-який з них, не торкаючись інших. Доцільно перев’язувальний матеріал, операційна білизна стерилізувати в окремих біксах.

кожен завантажений бікс кладуть індикатор для контролю стерильності матеріалу після стерилізації. Для цього може бути використана невелика пробірка з речовинами, що мають температуру плавлення, близьку до досягається при стерилізації. До таких речовин відносяться антипірин (точка плавлення 110°С), резорцин (119°С), бензойна кислота (120°С) та ін.

Таку ж пробірку з індикатором стерильності кладуть між барабанами. При температурі биксе до 115-120°С порошок вкладеного в пробірку речовини розплавляється і утворюються його злитки.

Для контролю якості стерилізації використовують також бактеріологічний метод (вирощування мікроорганізмів з посівів, взятих з простерилізованого матеріалу), хімічні способи, засновані на зміні кольору речовин під дією високої температури, і ін

Після завантаження бікса краї простирадла загортають один на інший, покриваючи матеріал. На простирадло кладуть халат, потім кілька марлевих серветок і рушник. Зазначені предмети необхідні, щоб підготуватися до використання стерильного матеріалу. Після миття руки протирають марлевою серветкою і надягають халат, потім можна виймати інші предмети.

На ручці кожного завантаженого бікса зміцнюється бирка, зроблена з клейонки, на якій простим олівцем вказуються знаходяться в ньому матеріали, проставляються дата стерилізації та прізвище відповідальної особи, яка проводила стерилізацію.

При відсутності біксів матеріал для стерилізації поміщають у вкладені одна в іншу і туго перев’язані дві наволочки.

Стерилізація парою під тиском здійснюється наступним чином:

1. Необхідно перевірити комплектність автоклава, справність електро — та контрольно-вимірювальної апаратури, цілість водоизмерительного скла, справність крана, наявність воронки, справність манометра і запобіжного клапана, якість гумових прокладок, міцність кріплень.

2. Водопаровую камеру наповнюють водою до 2/3 водомірного скла або до країв воронки. В цілях попередження утворення накипу слід користуватися двічі прокип’яченої або пом’якшеною іншим способом водою. Для цього на відро води додають 1-1,5 г негашеного вапна або 2,5-3 мл нашатирного спирту і дають воді відстоятися протягом 2 ч.

Після заповнення автоклава водою перевіряють положення кранів. Всі вони, за винятком спускного, повинні бути закриті.

3. Бачок з відкритими отворами поміщають в стерилізаційну камеру. Між биксами кладуть пробірки з речовинами для контролю стерилізації. Кришку стерилізатора щільно закривають шляхом рівномірного загвинчування болтів.

4. Для нагріву автоклава і заповнення стерилізаційної камери парою на 25-30 хв включають нагрівальні прилади і уважно спостерігають за струменем пари, що виходить з відкритого спускного крану. Щоб було легко помітити момент появи пари і припинення виділення повітря з — випускного крана, на нього надягають гумовий шланг, кінець якої опускають у відро з водою.

Про те, що відбулося повне витіснення повітря і вологого пара з стерилізаційної камери, свідчить виходження пара рівномірної густий струменем сизого кольору. Домішка повітря до пару призводить до нерівномірного прогріву і порушення режиму стерилізації, значної вологості стерилізованого матеріалу. З цього моменту спускний кран закривають, гумовий шланг з нього знімають. Тиск в стерилізаційній камері починає підвищуватися.

5. При підвищенні тиску до 0,5 кгс/см. кв. обережно, щоб уникнути опіку, відкривають спускний кран і випускають пар, з яким видаляються залишки повітря.

6. Необхідне для стерилізації час визначають залежно від співвідношення тиску і температури пари в автоклаві. Стандартом стерилізації та дезінфекції медичних виробів передбачені два режими стерилізації під тиском 2 кгс/см. кв. при температурі 132°С протягом 20 хв і під тиском 1,1 кгс / см. кв. при температурі 120°С протягом 45 хв. За першим режиму рекомендується стерилізувати перев’язувальний матеріал, білизну, інструменти, шприци, голки; за другим — вироби з тонкої гуми, рукавички.

Для збільшення надійності тривалість стерилізації під тиском 2кгс/див. кв. збільшують до 30 хв, під тиском 1,1 кгс/см 2 — до 1 ч.

7. Коли час стерилізації закінчується, автоклав відключають і, поступово відкриваючи спускний кран, випускають пару. Потім воду з автоклава зливають і обережно відкривають кришку після того, як стрілка манометра впаде до нуля. При цьому необхідно відкривати кришку на себе (для профілактики опіків виходять з-під кришки паром).

8. Через 5-8 хв, коли вийдуть залишки пари і матеріал підсохне, кришку широко відкривають, виймають бікси і відразу ж закривають їх бічні отвори. Одночасно оглядають пробірку з речовиною для контролю стерилізації. Якщо порошок не розплавилася, стерилізацію повторюють.

Бікси пломбують і укладають в спеціальні шафи, які закривають на ключ. Стерильність матеріалу, якщо бікси не відкривати, зберігається протягом 72 год. Відкритий бікс вважається стерильним і без повторної стерилізації містяться в ньому матеріали до вживання не придатні.

Стерильний перев’язувальний матеріал дістають з бікса корнцангом, який зберігають поряд з биксом в банку з дезинфікуючим розчином, наприклад з 3% розчином карболової кислоти.

При роботі з автоклавом необхідно ретельно дотримувати техніку безпеки. Дозвіл на установку та експлуатацію парового стерилізатора видає інспекція Котлонагляду. Представники Котлонагляду систематично перевіряють справність автоклава та дають дозвіл на його використання. До експлуатації автоклава допускаються особи, детально вивчили пристрій апарату відповідного типу, правила роботи та склали іспит з технічного мінімуму спеціальної комісії.

^ Головні антисептичні засоби

Антисептика ґрунтується не тільки на розумінні сутності взаємодії мікробів і людини, але і на підвищення захисних сил організму.

Антисептики можна підрозділити на три основні групи: антисептичні, дезінфікуючі та хіміотерапевтичні засоби. Залежно від дії на мікробну клітину розрізняють бактеріостатичні (що призводять до припинення розмноження мікроорганізмів) і бактерицидні (знищують мікроорганізми) кошти.

До основних антисептичну засобів, які використовуються санітарними інструкторами в повсякденній роботі, відносяться йодна настойка, розчини хлораміну, перекису водню, борної кислоти, натрію гідрокарбонату, натрію хлориду, аміаку (нашатирний спирт), формаліну, брильянтового зеленого, фурациліну та ін

В якості антисептиків застосовується велика група препаратів, званих антибіотиками (пеніцилін, доксициклін), сульфаніламідними препаратами (сульфадиметоксин, норсульфазол). Відомості про антисептичних препаратів наведено у другому розділі.

^ Правила і терміни зберігання антисептичних засобів

Антисептичні засоби зберігають свою дію лише при дотриманні певних термінів і правил їх зберігання. Деякі з цих препаратів готуються перед вживанням, так як втрачають антисептичні властивості в самі короткі терміни (наприклад, розчин калію перманганату). Інші засоби мають зберігатися лише в добре закупореній тарі, в умовах низької температури, в захищеному від світла місці і т. п. Умови і терміни зберігання антисептичних засобів можна уточнити у відповідних керівництвах і фармацевтичних працівників.

Розведення антибіотиків у стандартній упаковці. Стандартна упаковка антибіотиків для ін’єкційного введення являє собою флакон місткістю 10 мл, який герметично закривається гумовою пробкою і металевим ковпачком. Перед використанням антибіотики розводять в 0,5-1% розчині новокаїну із розрахунку, щоб вийшов розчин, що містить 100000-200 000 ОД в 1 мл Для розведення можна використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або воду для ін’єкцій.

Розчини готують, дотримуючись правил асептики. Безпосередньо перед вживанням стерильним шприцом у флакон вводять 2-5 мл розчинника. Для цього проколюють гумову пробку, попередньо протерши її спиртом. Флакон енергійно струшують до повного розчинення антибіотика і утворення рівномірної суспензії.

^ Способи знезараження рук

При знезараженні рук слід враховувати, що мікроорганізми є не лише на поверхні шкіри, але і у вивідних протоках сальних і потових залоз, волосяних мішечках. При обробці рук антисептичними засобами стерильність досягається лише короткочасно. Тому для стерилізації рук застосовують спеціальні способи, які включають механічну очистку, дезінфекцію та дублення шкіри.

Перед початком стерилізації слід коротко обстригти нігті і очистити піднігтьові простори рук. При грубій, омозоленной шкірі, має тріщини і задирки, надійної стерилізації домогтися неможливо.

При митті пальців кистей і передпліч руки слід тримати кистями догори, щоб вода стікала у напрямку до ліктьового суглобу. Особливо ретельно миють щіткою піднігтьові простори, околоногтевые валики, міжпальцеві складки і бічні поверхні пальців, кисті та передпліччя. Рекомендується спочатку мити долонну, а потім тильну поверхні кожного пальця, міжпальцеві проміжки і нігтьові ложа лівої кисті, потім таким же чином потрібно мити пальці правої кисті. Після цього послідовно обробляють долонну і тильну поверхні лівої і правої кисті, лівого і правого передпліччя, лівого і правого передпліччя (на межі середньої та верхньої третини). Потім протирають нігтьове ложе і направляють струмінь проточної води від пальців до ліктя, не торкаючись кистями рук.

Одним з найбільш поширених способів знезараження рук є спосіб Спасокукоцька-Кочергіна, що складається з чотирьох етапів. Перший етап полягає в ретельному митті рук в теплому 0,5% розчині нашатирного спирту з допомогою стерильних серветок протягом 3-4 хв в одному стерильному тазу і 3-4 хв в іншому. Руки постійно повинні бути занурені в рідину, кожна частина рук обробляється послідовно. Другий етап полягає в просушуванні рук стерильним рушником. Третій етап полягає в обробці рук протягом 3 хв серветкою, рясно змоченою 96% спиртом. Четвертий етап-змазування кінчиків пальців, нігтьових лож і складок шкіри 5% спиртовим розчином йоду.

Щітки для миття рук стерилізують кип’ятінням протягом 20-30 хв. Нові щітки перед вживанням занурюють на 12чв мильну воду, ретельно миють водою, а потім стерилізують.

В даний час все більшого поширення набувають способи обробки рук за допомогою синтетичних миючих та антисептичних засобів. Ці способи, як правило, більш швидкі і надійні.

В польових умовах у виняткових випадках можливе застосування прискорених, менш досконалих способів обробки рук.

До таких способів належать протирання рук (після гігієнічного миття) протягом 3 хв серветками, рясно змоченими одним з наступних розчинів: 2% спиртовим розчином йоду; 5% водним розчином мідного купоросу; 0,5% спиртовим розчином брильянтового зеленого; 96% спиртом — протягом 10 хв. У разі застосування цих способів оперують лише в стерильних рукавичках.

Перед накладенням первинних пов’язок на рани та опіки рекомендується, якщо дозволяє обстановка, протерти руки марлевим тампоном, змоченим у 2-5% розчині хлораміну.

У разі зараження рук радіоактивними речовинами їх дезактивують шляхом механічної обробки щіткою з милом в проточній воді. Повноту дезактивації рук перевіряють радіометром.

Операційне поле двічі змащується антисептичним розчином. Після закінчення операції, до і після накладання швів краї рани також змащують зазначеним розчином.

^ Використання гумових рукавичок та їх стерилізація

Найбільш надійні умови стерильності досягаються при користуванні гумовими рукавичками. При цьому руки попередньо обробляють, як при роботі без застосування рукавичок, тому що можливий їх розрив в рані.

Використання рукавичок обов’язково у разі хірургічних операцій на ранах, заражених радіоактивними і отруйними речовинами.

Стерилізація рукавичок здійснюється в паровому стерилізаторі, кип’ятінням у дистильованій воді або шляхом занурення в антисептичний розчин. Переді стерилізацією для перевірки цілості рукавички надувають повітрям і занурюють у воду. Вихід бульбашок повітря свідчить про наявність в рукавичках отворів. Такі рукавички підлягають заміні.

Перед початком стерилізації рукавички пересипають зовні й зсередини тальком, кожен палець вводять смужку марлі. Рукавичку перекладають і загортають у марлю.

Стерилізація в автоклаві призводить до швидкого псування рукавичок, втрати ними еластичності. Тому доцільніше рукавички кип’ятити в стерилізаторі в дистильованій воді протягом 40 хв. Дно стерилізатора покривають марлею, на якій рукавички повинні лежати без перегинів. Для роботи в перев’язочній можна стерилізувати рукавички в розчині Синіцина (борна кислота 5 г, натрію карбонат 75 г, формалін 100 г, фенол 16,5 г, дистильована вода 5000 г) протягом 3 год або у 2% розчині хлораміну протягом 30 хв. Щоб рукавички не спливали, в них вкладають вантаж.

Простерилізовані рукавички виймають з розчину стерильним корнцангом, з обох сторін протирають стерильним рушником, пересипають стерильним тальком і зберігають у стерильному биксе загорнутими в стерильну серветку (рушник). Після операції, не знімаючи рукавичок, їх миють теплою проточною водою з милом. Потім піддають передстерилізаційного очищення, дезінфекції та стерилізації відповідно до вимог стандарту та інструкції.

Забруднені радіоактивними речовинами рукавички дезактивують шляхом ретельної багаторазової механічної обробки теплою водою з милом. Заражені стійкими отруйними речовинами рукавички кип’ятять в 2% розчині натрію гідрокарбонату протягом години.

Обов’язки санітарного інструктора при роботі в операційній і перев’язочній. При роботі в операційній або перев’язочній санітарний інструктор несе відповідальність за дотримання асептики під час операції. Тому він повинен суворо виконувати правила асептики та антисептики. Важливе значення мають особиста гігієна, бездоганна акуратність і охайність. Необхідно дотримувати всі правила поводження зі стерильними і не стерильними предметами. Не можна торкатися стерильними руками не стерильного предмета або, навпаки, стерильного предмета не стерильними руками.

Хірургічні інструменти

Сучасний хірургічний інструментарій щодо застосування ділиться на 2 групи: общехирургический і спеціальний. У практичній роботі застосовується класифікація інструментарію за призначенням.

1. Інструменти, які роз’єднують тканини і матеріали. До них відносяться скальпелі, які поділяються за формою леза на інструменти з прямолінійною кромкою і криволінійною, за формою кінця ті й інші можуть бути гострі і тупокінцеві; ножиці прямі, вигнуті по площині і під кутом, ножиці для розрізання пов’язок пилки; молотки; остеотомы (рис. 87-89).

2. Інструменти захоплюючі (затискні). Застосовуються для захоплювання і затискання тканин і органів в рані, а також для тимчасової зупинки кровотечі, перекриття просвіту порожнистих органів, захоплювання і зміцнення операційного білизни і т. д. До таких інструментів відносяться пінцети анатомічні, хірургічні та лапаті; корнцанги для подачі стерильних матеріалів та інструментів (прямі і вигнуті); затискачі кровоспинні; языкодержатели і т. д. (рис.90).

Рис. 87. Основні типи ножиць

а – прямий; б – прямі пуговчатые: в –куперовские; р – Ріхтера; д – для розрізання пов’язок

Короткий опис статті: асептика і антисептика Розмір: 206.6 Kb.; В рану разом з ранить предметом, шматками одягу, вторинними осколками, а також з повітря потрапляють мікроби. Тому усяка випадкова рана інфікована. Виникає захворювання називають ранової інфекцією асептика і антисептика, асептика і антисептика. ранова інфекція

Джерело: Асептика і антисептика. Ранова інфекція

Також ви можете прочитати