Асептика і антисептика, Поняття, визначення, види, характеристика.

14.09.2015

Асептика і антисептика — Поняття, визначення, види, характеристика.
Визначення

Асептика — система заходів, спрямованих на попередження впровадження збудників інфекції в рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого при хірургічних операціях, перев’язках і діагностичних процедурах.

Вона досягається знищенням мікробів та їх спор шляхом дезінфекції та стерилізації з використанням фізичних факторів і хімічних речовин.

Виділяють 2 види хірургічної інфекції: ендогенний і екзогенний. Ендогенний джерело знаходиться в організмі хворого, екзогенний — в навколишньому середовищі. В попередженні ендогенного інфікування основна роль належить антисептику, екзогенного — асептику.

Боротьба з повітряної інфекцією — це перш за все боротьба з пилом. Основні заходи, спрямовані на зменшення повітряної інфекції, зводяться до наступного: пристрій правильної вентиляції операційних і перев’язувальних; вологе прибирання приміщень, регулярне провітрювання і опромінення приміщень УФЛ; скорочення часу контакту з повітрям відкритої рани. Боротьба з краплинною інфекцією: заборона розмов в операційній, перев’язочній, обов’язкове носіння марлевих пов’язок, своєчасна поточна прибирання операційних. Особливе значення має дотримання особливого режиму лікувального закладу, з виділенням спеціальних зон суворого режиму.

Контактна інфекція — стерилізація всіх приладів, інструментів та матеріалів, що стикаються з раною. Руки медпрацівника і шкіра хворого піддаються ретельної дезінфекції. Будь-які хірургічні операції та інші інвазивні маніпуляції, пов’язані з порушенням цілісності шкірних покривів, повинні проводитися в умовах операційній або перев’язочній з адекватною підготовкою шкіри в області втручання (антисептична обробка) і ізоляцією операційного поля стерильними хірургічними покриттями. Завжди бажано використання одноразових стерильних обкладальних матеріалів, таких як «ЗМ Стери-Дрейп». Для профілактики потрапляння резидентної шкірної флори в операційну рану бажано нанести на підготовлену операційне поле розрізаються адгезивное покриття «ЗМ Стери-Дрейп-2», що підтримує стерильний бар’єр між шкірою пацієнта і руками хірурга, інструментами і т.п. до кінця операції. Найкращим рішенням є використання антимікробної розрізається плівки «ЗМ Айобан», що містить у своєму складі комплексне з’єднання йоду, активно переважна резидентну шкірну флору протягом операції будь-якої тривалості. Важливим є профілактика имплантантной інфекції (стерилізація шовного матеріалу, дренажів і т. д. і, по можливості, більш рідкісному використанні залишаються в рані сторонніх тіл). Имплантанционная інфекція часто можект бути дрімає і проявити себе через тривалий період часу при ослабленні захисних сил організму.

Важливим заходом щодо забезпечення асептики є санація медичного персоналу. У випадках, коли санація не дає результатів, доводиться вдаватися до працевлаштування носіїв поза хірургічних відділень.

Антисептика — комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, іншому патологічному освіту або організмі в цілому.

  • Профілактичну антисептику — проводиться в цілях попередження потрапляння мікроорганізмів у рану або організм пацієнта (обробка рук медперсоналу, обробка антисептиком місця ін’єкції і т.п.).
  • Лікувальну антисептики, яка включає: механічні (видалення інфікованих і нежиттєздатних тканин, видалення сторонніх тіл, первинна хірургічна обробка ран, розтин затекло і кишень тощо), фізичні (гігроскопічні пов’язки, розчини з високим осмотичним тиском, дія сухого тепла, ультразвуку та ін); хімічні (використання різних бактерицидних і бактеріостатичних речовин); біологічні (антибіотики, антитоксини, бактеріофаги, протеолітичні ферменти тощо) методи і їх поєднання.

Руки медичних працівників, які беруть участь у наданні медичної допомоги, можуть бути фактором передачі патогенних і умовно — патогенних мікробів. Мікрофлора шкіри рук представлена двома популяціями: резидентної та транзиторної. Резидентний (постійна) мікрофлора живе в роговому шарі шкіри, сальних і потових залоз, волосяних фолікулах і представлена епідермальними стафілококами, дифтероидами, пропионибактериями та ін. Видовий і кількісний склад популяції резидентної мікрофлори відносно стабільний і певною мірою формує бар’єрну функцію шкіри. В області околоногтевых складок і міжпальцевих проміжків крім зазначених вище мікроорганізмів вегетують золотисті стафілококи, акинетобактерии, псевдомонади, кишкові палички, клебсієли.

Зазначені біотопи для перерахованих груп бактерій є природною середовищем проживання.

Транзиторна мікрофлора потрапляє на шкіру в процесі роботи в результаті контакту з інфікованими пацієнтами або контамінованими об’єктами навколишнього середовища і зберігається на шкірі рук до 24 годин. Вона представлена облігатно — і умовно-патогенними мікроорганізмами (кишкова паличка, клебсієли, псевдомонади, сальмонели, кандиди, адено — та ротавіруси та ін), характерними для певного профілю медичного закладу.

Механічний вплив на роговий шар шкіри. приводить до порушення стабільності популяції резидентної мікрофлори (використання жорстких щіток, лужного мила для миття рук, агресивних антисептиків, відсутність пом’якшувальних добавок в алкоголевмісних антисептиках) сприяє розвитку дисбактеріозу шкіри. Проявом останнього є переважання в резидентній популяції грамнегативною умовно-патогенної мікрофлори, у тому числі госпітальних штамів, стійких до антибіотиків, антисептиків і дезінфектантів. В результаті руки медичних працівників можуть бути не тільки фактором передачі даних мікроорганізмів, але і їх резервуаром.

Якщо транзиторні мікроорганізми можуть бути механічно видалені з шкіри рук з допомогою звичайного миття рук або знищені при використанні антисептичних засобів. то резидентну популяцію мікроорганізмів практично неможливо повністю видалити або знищити за допомогою звичайного миття рук та антисептичної обробки. Стерилізація шкіри рук не тільки неможлива, але і небажана, оскільки збереження рогового шару і відносної стабільності резидентної популяції мікрофлори перешкоджає колонізації шкіри іншими, набагато більш небезпечними мікроорганізмами, насамперед грамнегативними бактеріями.

У зв’язку з цим у західноєвропейських країнах радикально змінені та вдосконалені травматичні, тривалі за часом, родоначального методики обробки рук (за Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому — Кочергіну).

З безлічі існуючих методик знезаражування шкіри рук лише одна має кваліфікаційні ознаки європейського стандарту та зареєстрована в установленому порядку як «Європейська норма 1500» (EN 1500). Згідно з регламентом Європейського комітету з стандартизації даною нормою керуються у Бельгії, Данії, Німеччини, Фінляндії, Франції, Греції, Ірландії, Ісландії, Італії, Люксембурзі, Нідерландах, Норвегії, Австрії, Португалії, Швеції, Швейцарії, Іспанії, чехії, Великобританії.

Зазначена методика є найбільш оптимальною для гігієнічної та хірургічної антисептики рук персоналу установ охорони здоров’я і не вимагає постійного проведення бактеріологічного контролю ефективності знезараження. У РБ діє інструкція «Гігієнічна і хірургічна антисептика шкіри рук» № 113-0801 від 05.09.2001.

Гігієнічна антисептика шкіри рук.

Показання для гігієнічної антисептики шкіри рук:

  • до і після контакту з інфекційними хворими відомій або передбачуваній етіології (хворі на СНІД, вірусні гепатити, дизентерію стафилокококковой інфекцією і т.д.);
  • контакт з виділеннями хворих (гній, кров, мокротиння, випорожнення, сеча тощо);
  • до і після мануальних та інструментальних досліджень і втручань, не пов’язаних з проникненням у стерильні порожнини;
  • після відвідування боксу в інфекційних стаціонарах і відділеннях;
  • після відвідування туалету;
  • перед відходом додому.

Етапи гігієнічної антисептики шкіри рук:

1. Антисептик наносять на руки в кількості 3 мл і ретельно втирають в долонні, тильні і міжпальцевих поверхні шкіри рук протягом 30 — 60 сек згідно з доданою схемою до повного висихання:

  1. Терти долонею об долоню.
  2. Лівою долонею по тильній стороні правої кисті та навпаки.
  3. Терти долоні зі схрещеними розчепіреними пальцями.
  4. Тильною стороною зігнутих пальців по долоні іншої руки.
  5. Почергово круговими рухами терти великі пальці рук.
  6. Почергово різноспрямованими круговими рухами терти долоні кінчиками пальців протилежної руки.

2. При сильному забрудненні біоматеріалами (кров, слиз, гній і т.д.) спочатку видаляють забруднення стерильним ватно-марлевим тампоном або марлевою серветкою, змоченими шкірним антисептиком. Потім на кисті рук наносять 3 мл антисептика і втирають в шкіру міжпальцевих областей, долонну і тильну поверхні до повного висихання, але не менше 30 секунд, після чого миють проточною водою з милом.

Хірургічна антисептика шкіри рук.

Показання до хірургічної антисептики шкіри рук: маніпуляції, пов’язані з контактом (прямим або опосередкованим) з внутрішніми стерильними середовищами організму (катетеризація центральних венозних судин, пункції суглобів, порожнин, хірургічні втручання тощо).

Етапи хірургічної антисептики шкіри рук:

  1. протягом 2-х хвилин кисті рук та передпліччя миють без щіток під теплою проточною водою з нейтральним рідким милом (гігієнічне миття), що сприяє видаленню забруднень, знижує кількість транзиторної мікрофлори на руках медичного персоналу).
  2. Кисті рук та передпліччя висушують стерильною серветкою.
  3. протягом 5 хв ретельно втирають антисептик порціями по 2,5 — 3 мл в шкіру кистей рук і передпліч за стандартною методикою, не допускаючи висихання шкіри. Загальний витрата антисептика | згідно з інструкцією до препарату.
  4. Руки висушують на повітрі.
  5. На сухі руки надягають стерильні рукавички.
  6. Після проведення хірургічних маніпуляцій та зняття рукавичок руки миють теплою водою з рідким милом протягом 2-х хвилин. Для попередження сушащего дії спиртів протягом 1-3 хвилин наносять крем.

Вимоги до проведення антисептики рук:

  1. втирати антисептик тільки суху шкіру;
  2. використовувати адекватні рівню обробки кількості антисептика (уникати надлишків), для чого необхідно використовувати ліктьові дозатори;
  3. не застосовувати серветки, губки, тампони, інші сторонні предмети для нанесення препарату;
  4. ередовать використання антисептиків, що містять активно діючі речовини з різними механізмами антимікробної дії;
  5. ретельність виконання техніки проведення обробки;
  6. дотримувати послідовність дій, дозування препарату та експозиції обробки на кожному етапі.

В залежності від методу застосування антисептичних засобів розрізняють місцеву і загальну антисептику. Місцева антисептика, в свою чергу, поділяється на поверхневу (використання присипок, мазей, аплікацій, промивання ран та порожнин) і глибоку (ін’єкція препарату в області рани або запального вогнища — обколювання, блокада).

Під загальною антисептиками розуміють насичення організму антисептичним засобом (антибіотики, сульфаніламіди), що надходять у вогнище інфекції з потоком крові або впливає на мікрофлору, содержающуюся в крові.

Застосовуючи той чи інший вид антисептики, слід враховувати можливі побічні дії, які в ряді випадків можуть виявитися небезпечними, викликаючи інтоксикацію (хімічна антисептика), пошкодження життєво важливих анатомічних утворень (механічна антисептика), фотодерматиты (фізична антисептика), алергічні реакції, дисбактеріоз, кандидомикозы (біологічна антисептика) і т. д.

Засоби, що застосовуються для антисептики, повинні відповідати наступним вимогам:

  1. володіти широким спектром дії (бактери-, вирули-, фунг-, туберкулоцидным);
  2. швидко досягати ефекту;
  3. досягати повного знищення транзиторної мікрофлори;
  4. домагатися зниження обсіменіння постійної мікрофлорою до безпечного рівня;
  5. мати досить тривалою дією після обробки (протягом трьох годин);
  6. повинні бути відсутніми шкірно-дратівливий, алергенний, канцерогенний, мутагенний та інші побічні ефекти;
  7. забезпечувати повільний розвиток резистентності мікроорганізмів; бути економічно доступними.

Структура відповіді: Визначення, види, характеристика.

Короткий опис статті: асептика і антисептика Основні інфекційні хвороби,лікування і профілактика захворювань. Практикум і контрольні тести з інфекціям. асептика і антисептика, поняття, визначення, види, характеристика.

Джерело: Асептика і антисептика — Поняття, визначення, види, характеристика.

Також ви можете прочитати