АНТИСЕПТИКА, АСЕПТИКА. Популярна медична енциклопедія

04.10.2015

АНТИСЕПТИКА, АСЕПТИКА

— комплекс заходів щодо знезараження ран і предметів, к-які стикаються з ними.

Антисептика спрямована проти бактерій, вже впроваджених в рану, і, отже, має гол. чин. варт. значення; асептика запобігає впровадження в рану бактерій і тому має профилактич. значення.

До появи антисептики хірургічне лікування різко обмежувалося у зв’язку з виникненням післяопераційних ускладнень; серед них були нерідкі післяопераційна рожа, госпітальна гангрена, сепсис (зараження крові). Ці ускладнення приймали часом масовий характер і змушували тимчасово припиняти хірургія, практику в окремих б-цах. У той час ще не було відомо, що збудниками деталі. ускладнень є мікроби, і походження цих ускладнень пояснювалося впливом якогось хвороботворного початку — так зв. «міазмів», уявлення про яких було чисто умоглядним. Можливість внесення «міазмів» в рану самим хірургом зовсім не враховувалася: при операціях і перев’язках порушувалися елементарні гіг. вимоги, лікар одягався в заношений брудний костюм, засукував рукава, щоб не забруднити їх, а голки з навощенными нитками встромляв в відворот сюртука; фельдшер при перев’язках користувався однієї і тієї ж губкою для обмивання ран у всіх хворих поспіль і т. д.

До правильного розуміння природи деталі. ускладнень більш близькі були в той час угорський акушер В. Земмельвейс і російський хірург Н. І. Пирогов. Виникнення «міазмів» Пирогов пов’язував з запаленої раною, де вони нібито утворюються з набряклих, гнійних або відмерлих тканин і, виділ» -ясь з цих ран, накопичуються в повітрі лікарняних палат в такій кількості, що вражають навіть тих хворих, у яких рана не виробляє «міазмів». «Забруднення. непотрібними міазмами», писав Н. І. Пирогов, — що піддається і що зберігається в лікарні перев’язувальний матеріал, в якому під мікроскопом, напевно, вдалося б виявити їх зародки. ».

Як і Пирогів, Земмель-вейс не мав даних для визначення хвороботворного початку — збудника післяпологового сепсису (пологової гарячки), хоча джерелом його вважав хвору породіллю. Головним переносником зарази він вважав не повітря палат пологових будинків, а персонал, і тому ввів у практику обробку рук акушера та інструментів-р-ром хлорного вапна. Це різко знизило захворюваність пологової гарячкою.

У 1863 р. франц. мікробіолог Л. Пастер довів, що в основі процесів гниття і бродіння лежить життєдіяльність мікроорганізмів. На основі його досліджень, а також власних спостережень англ. хірург Д. Лістер прийшов до висновку, що деталі. ускладнення, що призводять до величезної післяопераційної смертності, викликаються мікроорганізмами, внесеними рану ззовні, і вперше розробив теоретично обґрунтований метод боротьби з ними, названий антисептиками (1867). Цей метод був спрямований, з одного боку, на запобігання попадання мікробів в рану, з іншого — на знищення їх у тому випадку, якщо вони в неї проникли. В якості бактерицидного (вбиває мікроби) кошти використовувалася карболова до-та. Її р-ром обробляли інструменти, руки хірурга перед операцією і потужним пульверизатором розпилювали р-н по операційній. Результати були настільки вдалими, що метод став швидко поширюватися. Однак карболова до-та виявилася сильною отрутою, здатною викликати загибель тканин в рані, а при вдиханні — загальне отруєння. Від цього довелося відмовитися. Але розвиток антисептики тривало* міру появи більш ефективних і менш отруйних антисептичних засобів. Поряд з цим почалися пошуки нових методів знешкодження мікробів, таких, к-рие не чинили б негативного впливу на організм.

Дослідженнями було встановлено, що мікроорганізми гинуть під впливом високої температури. Ньому. хірург Е. Бергман розробив новий метод знезараження, названий асептикой. Згідно з основним вимогу асептики, будь-який предмет, що стосується рани при операції або перев’язці, повинен бути стерильний, тобто звільнений від живих мікроорганізмів. Стерильність досягається кип’ятінням або дією розпеченого повітря, пари і т. д. І тільки предмети, які не переносять високої температури (напр. руки хірурга), стерилізують різними «холодними» способами, частіше хімічними (див. Стерилізація). Детально розроблена система асептичних заходів зумовила особливості пристрою і змісту операційної та перев’язочної, що виключають можливість попадання мікробів в рану з повітря.

Асептика не виключає застосування антисептич. коштів. За допомогою сучасних антисептичних засобів нерідко вдається, не вдаючись до операції, вилікувати нек-рие захворювання, викликані гноєтворними мікробами, напр, мастит (грудніца). Ці засоби не ефективні у всіх випадках, але негайне рясне змащення, напр, настоянкою йоду, неглибоких порізів шкіри, саден, подряпин надійно знищує потрапили в них бактерії, забезпечує «гладке» заживання ранки за умови, що під час накладання пов’язки або пізніше до неї не будуть внесені нові мікроби. Тому елементарне дотримання асептики необхідно при наданні першої допомоги у випадках поранень і опіків. Слід мати вдома невеликий запас стерильного перев’язувального матеріалу (марлевих серветок, вати), бинт може бути і нестерильним. Стерильність матеріалу, набутого в аптеці, зберігається довго, якщо оболонка пакета не пошкоджена і не підмочена. Зберігати пакети потрібно в окремому ящику або шафці так, щоб обгортка не забруднилася зовні. Перш ніж розкрити пакет і взяти серветку, необхідно ретельно (з милом) вимити руки, осушити їх рушником і обмити спиртом або одеколоном. Бажано мати пінцет, к-рий перед використанням потрібно опустити на 10 хв. в киплячу воду. Зручно працювати вдвох — один розкриває пакет, інший чистими руками або пінцетом дістає з нього матеріал (крайню у пачці серветку, намагаючись не витягати інші). Брати серветку слід за куточок або край, не торкаючись тієї її частини, яка ляже на рану. Дуже зручний при користуванні індивідуальний перев’язувальний пакет (див.^ Пакет перев’язувальний індивідуальний). При відсутності стерильного матеріалу можна використовувати будь-яку чисту пропрасовану праскою лляну або бавовняну тканину. Перед накладенням пов’язки краї рани рясно змащують настоянкою йоду. При опіку обмежуються тільки накладенням пов’язки.

Короткий опис статті: асептика антисептика АНТИСЕПТИКА, АСЕПТИКА — комплекс заходів щодо знезараження ран і предметів, к-які стикаються з ними. Антисептика спрямована проти бактерій, вже впроваджених в рану, і, отже, асептика антисептика

Джерело: АНТИСЕПТИКА, АСЕПТИКА. Популярна медична енциклопедія

Також ви можете прочитати